Sugárterápia + immunterápia = fej-nyaki daganatkezelési lehetőség
Közösségek - Onkológia | 2020. március 01. 20:54 | Utolsó módosítás dátuma - 2023. március 08. 12:48 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=roc&pag=dis&ItemID=128287
A sugárterápia és az immunterápia kombinációja ígéretes lehet a visszatérő vagy áttétes fej-nyaki laphámrákos (head and neck squamous cell carcinoma, továbbiakban: HNSCC) betegek kezelése során, egy február 28.-án tartott prezentáció szerint a Multidisciplinary Head and Neck Cancers Symposium-on, Scottsdale-ben, AZ.
Pontosabban, a sugárterápia és a pembrolizumab immunterápiás gyógyszer kombinálása alternatív kezelési lehetőséget kínál azoknak a betegeknek, akik esetleg nem képesek tolerálni a betegség kezelésének jelenlegi standardját – cisplatin bázisú kemoterápia, platina-alapú protokoll, amely tartós hallásvesztést okozhat és súlyosbíthatja a már meglévő vese- és idegkárosodást.
"A cisplatin, annak ellenére, hogy hatásos, különösen toxikus a betegek számára, és némelyiküknél tartós mellékhatásokat okozhat" – mondta Dr. Jared Weiss, a Chapel Hill-i Észak-Karolinai Egyetem vezető kutatója az American Society for Radiation Oncology (ASTRO), a konferencia társ-szponzora által kiadott nyilatkozatában.
"Vannak olyan betegeim, akiket platina bázisú kemoterápiával akarok kezelni, de hozzá akarom igazítani a kezelést a páciensem egészségi állapotához. Hajlandó-e a beteg elfogadni a süketség kockázatát vagy a fokozott fülcsengést? Ezek a legtöbb ember számára nem elfogadható következmények."
Az immunterápia kemoterápiával együtt történő alkalmazása bizonyítottan javítja a tüdőrák túlélését, ám Weiss szerint még nem fedezték fel a potenciálját a fej-nyaki daganatok esetében. Ő és csapata egy olyan vizsgálatot folytatott le, amelyben 29, helyileg előrehaladott HNSCC-ben szenvedő beteg vett részt. A betegek többségében (72,4%) a daganat III. vagy IV. stádiumában szenvedtek.
Valamennyi beteg alkalmatlan volt a platina bázisú kemoterápiára. Ehelyett három pembrolizumab-ciklussal és egyidejű sugárterápiával kezelték őket hat héten keresztül, majd ezután három további pembrolizumab-ciklusban részesültek. A vizsgálat elsődleges végpontja a progressziómentes túlélés volt legalább 16 hónapig.
Weiss és munkatársai az alábbi progressziómentes és általános túlélési arányokat állapították meg azoknál a betegeknél, akiknél sugárkezelés és pembrolizumab immunterápiát alkalmaztak:
|
A sugárterápia és immunterápia hatékonysága fej-nyaki daganatok esetén |
||
|
Időkeret |
Progressziómentes túlélési arány |
Összesített túlélési arány |
|
21 hónap medián nyomon követés |
76% |
86% |
|
1 év, HPV-hez társuló oropharyngealis (p16+) rákban szenvedő betegek |
88% |
94% |
|
1 év, összes többi beteg |
58% |
75% |
|
Becsült 2 év |
71% |
75% |
"Az elsődleges progressziómentes túlélési végpont meghaladta a [feltételezésünk] szerinti 16 hónapot" – írta Weiss és munkatársai.
Ezenkívül a kezelési kombinációból származó legtöbb toxikus hatás enyhe (1–2. fokozat) volt, bár a limfopéniás betegeknek magasabb volt a toxicitási fokozata (3–4) – és a betegek 59%-ánál állt fent limfopénia.
"Ez a toxicitási profil jobb, mint amit a betegek általában tapasztalnak a cisplatinnal és a sugárkezeléssel történő terápia során" – mondta Weiss. "Jobban összhangban van azzal, mint amit csak az önmagában alkalmazott sugárterápia hatására látunk, kivéve a magas arányú limfopéniát, amely további vizsgálatokat indokol."
A felfedezéseket randomizált vizsgálatnak kell megerősítenie, mielőtt a sugárterápia és a pembrolizumab kombinációját fel lehetne ajánlani a páciensek számára – jegyezte meg Weiss.
Referálta: Farkas Gréta
DE-KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika