A Ga-68 DOTATATE PET/MR nagy előnyt jelenthet a meningiómás betegek számára
Közösségek - Neuro | 2019. december 12. 20:22 | Utolsó módosítás dátuma - 2024. október 09. 00:49 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=rca&sub=rsna_2019&pag=dis&itemId=127496
A gallium-68 (Ga-68) DOTATATE PET és MR-vizsgálat kombinációja jelentősen javíthatja annak megítélhetőségét, hogy a meningeómás betegek mennyire reagálnak majd a műtétre és / vagy a sugárterápiára – hangozott el vasárnap a 2019-es RSNA kongresszuson.
A dinamikus hibrid modalitás alapvető volt a malignus, recidíváló és progresszív elváltozások 61%-ának pontos diagnosztizálásában, javította a betegség kiterjedésének karakterizálását és megerősítette a parenchymás és csontos inváziót egy olyan betegségben, amelyek rossz a prognózisa.
A meningeómák a leggyakoribb primer intracraniális daganatok, melyeknél a kezelés gyakran a tumor teljes eltávolításával zajlik, bár korábbi kutatások szerint ez csak az esetek 50–66%-ában végezhető el. A meningeómás pácienseknél nagyobb a betegség progressziójának kockázata is, ezzel együtt kisebb az esélyük a progressziómentes- és általános túlélésre.
A számok "meglepően magasak" – mondta Dr. Jana Ivanidze, a Weill Cornell Medicine radiológiai diagnosztikai tanszékének egyetemi adjunktusa, aki bemutatta az eredményeket, amik szerint " a meningeómák említésekor egy lassan növekvő dologra gondolunk, amik miatt nem kell aggódnunk; ám a progressziómentes túlélés hat hónapon belül csak 30%, még 1-es- vagy 2-es grádus esetén is. "
A kontrasztanyagos MR vizsgálat a diagnosztikának és a kezelés tervezésének gold standard módszere. Az MR azonban korlátozott pontossággal tudja megkülönböztetni a recidívát a kezelés hatásosságától a műtét utáni, valamint a sugárterápiás kezelés utáni időszakban. A Ga-68 DOTATATE viszont egy olyan PET radiotracer, amely nagy affinitással célozza meg a szomatosztatin 2 receptort (SSTR2). Ez a fajta kölcsönhatás különösen fontos, mivel az SSTR2 a meningeómákban magas koncentrációban expresszálódik.
Ebből kifolyólag Ivanidze és munkatársai a Ga-68 DOTATATE PET / MR hatékonyságának megítélését tűzték ki célul a meningiómás betegek egy prospektív klinikai csoportjában.
Ebben a tanulmányban a kutatók 18 klinikailag suspect vagy szövettanilag bizonyított meningeómával rendelkező beteget vizsgáltak meg, akiket hat hónapon át követtek képalkotással. A Ga-68 DOTATATE PET / MR 50 perc alatt készült el 3D módban, az injekció beadása után 5-15 perccel elkezdve a begyűjtést. Az összegyűjtött adatok között szerepeltek a meningeómák maximális standard uptake volume értékei és a kezelés utáni feltételezett változások, segítségül felhasználva az agyalapi mirigyet pozitív referenciaként, valamint a jobb sagittalis sinust háttér referenciaként.
A kutatók azt találták, hogy a Ga-68 DOTATATE PET egyedülálló halmozási mintákat mutatott az alanyok között a meningiómákban, az agyalapi mirigyekben és a kezelés utáni változásokban. A modalitás szintén javította a kutatók lehetőségeit, hogy vizualizálják a betegség kiterjedését, valamint megerősítsék a parenchymás és csontos inváziót.
Ennek eredményeként a modalitás a vizsgálat során 31 egyedi léziót detektált, amelyek közül 19 meningeóma (61%) és 7 lézió (23%) alacsony aviditású területnek bizonyult. Ez utóbbi megállapítás arra utal, hogy a páciens betegségének státusza változhat a kezelés után. A fennmaradó öt léziót (16%) nem lehetett definitíven diagnosztizálni, ezek bizonytalan területeknek lettek ítélve.
Az eredmények alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a Ga-68 DOTATATE PET / MR "ígéretes eszköz", amely segít a klinikusoknak a meningeóma értékelésében a kezelés után, és lehetővé teszi a "jobb diagnosztizálást és a betegség kiterjedésének megítélését anélkül, hogy megnövelné a begyűjtési időt".
Az eredmények a kutatók jövőbeli DOMINO-START klinikai vizsgálatának alapjául szolgálnak, amelyet a közelmúltban nyitottak meg a regisztrációhoz. Ez a tanulmány olyan betegeket von be, akiknél szomatosztatin receptor pozitív központi idegrendszeri daganatok rezekciója zajlott, elsősorban a meningeómára összpontosítva, és beleértve az esthesioneuroblastomát, hemangioblastomát, medulloblastomát, paragangliomát, hypophysis adenomát és az agyban áttétes SSTR-pozitív szisztémás daganatot, mint például a kissejtes tüdőcarcinómát.
Azt is tervezik, hogy továbbfejlesztik a jelenlegi Ga-68 DOTATATE PET / MR kutatást annak érdekében, hogy megtudják, hogyan segítheti a dinamikus hibrid modalitás a betegek reakcióját a meningeóma sugárterápiás tervezésére, hasonlóan ezt a fej, az agy és a nyak pozitív daganataira vonatkoztatva is.
Referálta: Farkas Gréta
DE-KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika