A CT megerősítette a 3 cm-es lenyelt fogászati tűt a beteg nyakában

Közösségek - Neuro | 2020. május 24. 20:31 | Utolsó módosítás dátuma - 2023. március 12. 01:26 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=adv&pag=dis&ItemID=129045

A CT vizsgálat segítette az orvosokat abban, hogy azonosítsák és eltávolítsák a betegekből azt a 3 cm-es tűt, amit valószínűleg egy fogászati eljárás során nyelt le, egy közelmúltbeli esettanulmány szerint, amelyet a Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine áprilisi számában publikáltak.

Úgy gondolják, hogy ez az első olyan bejelentett eset, amikor egy lenyelt fogászati tű nyaki fájdalmat okoz – írták a szerzők.

"Mivel az emberi tévedés elkerülhetetlen, módszereket kell létrehoznunk és biztonsági intézkedéseket kell követnünk az idegen testek előfordulásának csökkentése érdekében és a betegek biztonságának prioritása szempontjából" – írta a csoport, Dr. Hassen Mohammed vezetésével, a Hamad Medical Corp.-től Dohából, Quatarból (J Dent Anesth Pain Med, 2020. április, Vol. 20:2, 83-87 oldalak).

Ritka, de nem lehetetlen

Az eldobható rozsdamentes acél tűk biztonságos és hatékony módszernek bizonyultak olyan fogászati eljárásokhoz, mint például a gyökércsatorna mosása, és a komplikációk ritkák. Bizonyos esetekben azonban megtörtént fogászati tűk törése, amikor a beteg ráharapott vagy az orvosok helytelen injekciós technikákat vagy nem megfelelő megelőző intézkedéseket alkalmaztak. Időnként a betegek lenyelték ezeket a törött tűket az eljárások során.

Ebben az esetben egy 29 éves nő valószínűleg anélkül, hogy tudta volna, lenyelte a tűt egy fogászati eljárás során. Az eljárás után némi torokfájdalmat érzett, majd néhány nappal később elkezdett nyaki fájdalomra, duzzanatra és idegen test érzésre panaszkodni.

Azt mondta az orvosoknak, hogy kacsaevés után fájdalmat kezdett el érezni, és feltételezte, hogy lenyelt egy csontot. Az egészségügyi központba ment, ahol fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írtak fel neki garatgyulladásra. A látogatása során nem végeztek képalkotó diagnosztikát.

A fájdalom 12 napig fennállt, így visszatért a központba. Mikor ott volt, nyaki lágyrész-röntgent készítettek neki. A röntgen olyan idegen tárgyat fedezett fel, amely fogászati tűnek bizonyult, és a beteget azonnal a fül-orr-gégészeti osztályra irányították.

Miután egy alapos vizsgálattal és egy rugalmas szál-optikus nasopharyngolaryngoscopia után sem fedezték fel az idegentestet a felső aerodigektív traktusban, a klinikusok a beteg nyakának bal oldalán körülbelül 2 x 2 cm-es, érzékeny, nem fluktuáló, duzzanatot fedeztek fel. A röntgen egy hosszú, vékony, sima, elakadt idegentestet mutatott ki a nyelőcső mellett. A CT kimutatta, hogy valami fémes és 3 cm hosszúságú dolog áthatolt a nő bal oldali vena jugularis internáján és a bal musculus sternocleidomastoideusán. Az orvosok 3D rekonstrukciót és virtuális endoscopiás képeket használtak a tű lokalizálására és a műtét megtervezésére – írták a szerzők.

Valószínűleg így történt

A tű műtéti eltávolítása, a beteggel folytatott további megbeszélések és a kivett tű megmutatása után a klinikusok arra a következtetésre jutottak, hogy a páciens valószínűleg lenyelte a tűt egy fogászati eljárás során, amely ugyanazon a napon történt, amikor a kacsát ette. Nem sokra emlékezett a beavatkozásból, mert a kezelés alatt általános érzéstelenítésben részesült.

Ezen kívül a szerzők ezt találták a leglogikusabb magyarázatnak, miután megkíséreltek egy szimulációt a tűméretek és szerkezet összehasonlítására. Egy 23-gauge méretű tűt használtak, és úgy hajlították meg, mintha fogászati eljáráshoz kellene használni. A tű majdnem megegyezett a nő nyakából eltávolított tűvel.

A tanulság

Virtuális endoscopiát és 3D rekonstrukciót kell használni a légúti patológia diagnosztizálásához, mivel ezek segítenek tisztázni az idegen testek helyét és jellemzőit. Emellett egy orvosokból, radiológusokból és aneszteziológusokból álló multidiszciplináris csoportnak is konzultálnia kell, amikor bonyolult légúti kezelési esetek fordulnak elő. Végül, a fogorvosoknak, ha tehetik nagyobb tűket kell használniuk, és különös óvatossággal kell eljárniuk a betegek injekciózásakor – írták.

"Az intraorális műtétet végző orvosoknak lehetőség szerint szintén nagyobb gauge méretű tűket kell használniuk, mivel a kisebb tűk hajlamosabbak a véletlenszerű törésekre" – írták a szerzők.

Referálta: Farkas Gréta, radiográfus (BSc)

DE-KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika