Ultrahanggal a gyorsabb posztoperatív felépülés jegyében

Közösségek - Mellkas | 2019. május 14. 22:35 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. május 05. 22:01 | Forrás: https://www.newswise.com/articles/view/712306/?sc=c6295

Minden nap több száz embert diagnosztizálnak a leghalálosabb típusú daganattípussal: tüdőrákkal. Bizonyos betegeknél a tüdő egyik lebenyét távolítják el thorachotomiával, ami egy gyakran alkalmazott, de kockázatos sebészeti eljárás, amit hónapokig tartó felépülési időszak követ. Azonban létezik egy kevésbé invazív és biztonságosabb sebészeti technika is, ami akár szélesebb körben is alkalmazható lehetne.

Ultrahanggal a gyorsabb posztoperatív felépülés jegyében

Egy nagy nemzetközi klinikai vizsgálatban, melyet az amerikai mellkas-sebészeti szövetség 99. éves találkozóján mutattak be, dr. Moishe Liberman, a Montreali Egyetemi Kórház és Kutatóközpont (CHUM) mellkassebésze és kutatója valamint munkatársai egy thoracoscopiás lebenyeltávolítási technikát mutattak be (video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)), amit ultrahangos tüdő artéria elzárással kombináltak. Így csökkent a műtét utáni vérzéses szövődmények száma és a posztoperatív fájdalom mértéke.

Ellentétben a thoracotomiával végzett műtéttel, amelynél a beteg mellkasán közel 25 cm-es metszést ejtenek valamint a bordákat is átvágják, a VATS eljárásnál csak kis metszést ejtenek a sebészek. Az egyik ilyen metszésen keresztül egy miniatűr videokamerát helyeznek be. Mindkét típusú beavatkozásnál fennáll a vérzés kockázata, mivel a pulmonalis artéria ágai nagyon vékonyak és közvetlenül a szívhez kapcsolódnak.

„Kanadai, amerikai és brit kórházakban végzett klinikai vizsgálatoknak köszönhetően kimutattuk, hogy ultrahangos sealing-gel biztonságosan le lehet kötni a tüdőereket és sikeresen csökkenthetjük a kialakuló vérzéseket a VATS eljárás során” magyarázta Dr. Liberman, a Montréali Egyetem Sebészet Tanszékének docense. Jelenleg a világon a lobectomiák csak 15% -át végzik VATS módszerrel, főként a súlyos vérzések és a sebészek félelme miatt.

„Igazán remélem, hogy a klinikai vizsgálatunk eredményei megnyugtatják a sebészeket a művelet technikai megvalósíthatóságáról és biztonságosságáról, és arra ösztönzik őket, hogy alkalmazzák ezt a módszert gyakrabban. Rengeteg betegnek válna előnyére, gyorsabban fel tudnának épülni a műtét után, valamint kevesebb posztoperatív fájdalommal is járna ”- mondta Dr. Liberman.

Következő generációs eszközök

A CHUM (Centre hospitalier de l’Université de Montréal) kutatóközpont öt évig tartó preklinikai vizsgálata, állatokon végzett kísérletei, 1.-es és 2.-es fázisú klinikai vizsgálatai is mind a beavatkozás biztonságosságát igazolták. Dr. Liberman és munkatársai nemrég fejezték be, egy 2016-ban indított nagy nemzetközi 2-es fázisú klinikai vizsgálatukat. A kutatás 150 beteg vizsgálatával, összesen nyolc kórház részvételével készült (Kanadából, az Egyesült Államokból és az Egyesült Királyságból). Közülük 139-en lobectomián, míg a fennmaradó 11 beteg segmentectomián esett át

A vizsgálat során összesen 424 tüdő artériát kötöttek le: 181-et sebészi tűzőgéppel, 4-et endoszkópos klipekkel és 239-et az Ethicon (Johnson & Johnson) által tervezett HARMONIC ACE® +7 eszközzel. Ez a csúcstechnológiás „pisztoly”, amely a hegyénél mindössze 3 mm-es, lehetővé teszi a sebész számára, hogy ultrahangos energiával zárja le az ereket.
Az Egészségügyi Világszervezet adatai alapján a tüdőrák évente mintegy 1,69 millió embert öl meg világszerte. Ezt a tanulmányt a Johnson & Johnson és a Centre hospitalier de l'Université de Montréal támogatta.

További cikkek

Tüdőfibrózis kialakulásának előrejelzése COVID-19 pneumonia kórházi kezelése után vékonyszeletes CT-vizsgálattal és klinikai eltérések felhasználásával

Közösségek - Mellkas

2021. március 15. 09:15

2019-ben az új típusú koronavírus (COVID-19) által okozott tüdőgyulladással járó járvány Wuhanban (Kína) tört ki, és 2 hónap alatt a teljes országban elterjedt. Kínában a járvány jelenleg csillapodni látszik, azonban máshol jelentős lendületet vett. Az európai országok ( Olaszország, Spanyolország, Németország, Franciaország), az Egyesült Államok, Irán és Dél-Korea a járvány által okozott hatalmas kihívásokkal néznek szembe. A WHO a COVID-19 fertőzést 2020.03.11-én hivatalosan is pandémiának minősítette. Kínában március 24-én 81 767 COVID-19 pneumonias beteget tartottak nyilván, melyből 3283-an elhunytak. A számok dramatikusan nőnek és már több mint 195 országban jelen van a vírus. A COVID-19 elsősorban légzőszervi megbetegedést okoz, mely a kisebb megfázástól a súlyos betegségig terjedhet, mint például a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS), és a közel-keleti légúti szindróma (MERS). A SARS-tól eltérően, mely gyakran súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási arányokkal jár, a COVID-19 fertőzést enyhébb tünetek kísérik és megfelelő kezeléssel nagyobb arányban felépülnek belőle. A megfertőződött pneumoniasok 5 %-a intenzív osztályos felvételre került, melyből 2,3 %-uk invazív lélegeztető terápiában részesült, és 1,4 %-uk elhunyt. A betegség lefolyása vékonyszeletes mellkas CT-vizsgálattal jól követhető. Radiológiai eltérései elsősorban a tejüveghomály (GGO), a crazy paving mintázat, és a konszolidáció. Sokszor az elbocsátást követően CT eltérés nem volt kimutatható, azonban mégis többször a követés során reziduális parenchymás rendellenességeket tapasztaltak. Kevésbé egyértelmű, mely betegcsoportok érintettek gyakrabban a tüdőfibrózis kialakulásával. A tanulmányban a klinikai jellemzők és egyidejűleg a CT-vizsgálatok elemzésével a pulmonalis fibrosis prediktív faktorait próbálták azonosítani.