Ultrahanggal a gyorsabb posztoperatív felépülés jegyében
Közösségek - Mellkas | 2019. május 14. 22:35 | Utolsó módosítás dátuma - 2024. február 07. 23:57 | Forrás: https://www.newswise.com/articles/view/712306/?sc=c6295
Minden nap több száz embert diagnosztizálnak a leghalálosabb típusú daganattípussal: tüdőrákkal. Bizonyos betegeknél a tüdő egyik lebenyét távolítják el thorachotomiával, ami egy gyakran alkalmazott, de kockázatos sebészeti eljárás, amit hónapokig tartó felépülési időszak követ. Azonban létezik egy kevésbé invazív és biztonságosabb sebészeti technika is, ami akár szélesebb körben is alkalmazható lehetne.
Egy nagy nemzetközi klinikai vizsgálatban, melyet az amerikai mellkas-sebészeti szövetség 99. éves találkozóján mutattak be, dr. Moishe Liberman, a Montreali Egyetemi Kórház és Kutatóközpont (CHUM) mellkassebésze és kutatója valamint munkatársai egy thoracoscopiás lebenyeltávolítási technikát mutattak be (video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)), amit ultrahangos tüdő artéria elzárással kombináltak. Így csökkent a műtét utáni vérzéses szövődmények száma és a posztoperatív fájdalom mértéke.
Ellentétben a thoracotomiával végzett műtéttel, amelynél a beteg mellkasán közel 25 cm-es metszést ejtenek valamint a bordákat is átvágják, a VATS eljárásnál csak kis metszést ejtenek a sebészek. Az egyik ilyen metszésen keresztül egy miniatűr videokamerát helyeznek be. Mindkét típusú beavatkozásnál fennáll a vérzés kockázata, mivel a pulmonalis artéria ágai nagyon vékonyak és közvetlenül a szívhez kapcsolódnak.
„Kanadai, amerikai és brit kórházakban végzett klinikai vizsgálatoknak köszönhetően kimutattuk, hogy ultrahangos sealing-gel biztonságosan le lehet kötni a tüdőereket és sikeresen csökkenthetjük a kialakuló vérzéseket a VATS eljárás során” magyarázta Dr. Liberman, a Montréali Egyetem Sebészet Tanszékének docense. Jelenleg a világon a lobectomiák csak 15% -át végzik VATS módszerrel, főként a súlyos vérzések és a sebészek félelme miatt.
„Igazán remélem, hogy a klinikai vizsgálatunk eredményei megnyugtatják a sebészeket a művelet technikai megvalósíthatóságáról és biztonságosságáról, és arra ösztönzik őket, hogy alkalmazzák ezt a módszert gyakrabban. Rengeteg betegnek válna előnyére, gyorsabban fel tudnának épülni a műtét után, valamint kevesebb posztoperatív fájdalommal is járna ”- mondta Dr. Liberman.
Következő generációs eszközök
A CHUM (Centre hospitalier de l’Université de Montréal) kutatóközpont öt évig tartó preklinikai vizsgálata, állatokon végzett kísérletei, 1.-es és 2.-es fázisú klinikai vizsgálatai is mind a beavatkozás biztonságosságát igazolták. Dr. Liberman és munkatársai nemrég fejezték be, egy 2016-ban indított nagy nemzetközi 2-es fázisú klinikai vizsgálatukat. A kutatás 150 beteg vizsgálatával, összesen nyolc kórház részvételével készült (Kanadából, az Egyesült Államokból és az Egyesült Királyságból). Közülük 139-en lobectomián, míg a fennmaradó 11 beteg segmentectomián esett át
A vizsgálat során összesen 424 tüdő artériát kötöttek le: 181-et sebészi tűzőgéppel, 4-et endoszkópos klipekkel és 239-et az Ethicon (Johnson & Johnson) által tervezett HARMONIC ACE® +7 eszközzel. Ez a csúcstechnológiás „pisztoly”, amely a hegyénél mindössze 3 mm-es, lehetővé teszi a sebész számára, hogy ultrahangos energiával zárja le az ereket.
Az Egészségügyi Világszervezet adatai alapján a tüdőrák évente mintegy 1,69 millió embert öl meg világszerte. Ezt a tanulmányt a Johnson & Johnson és a Centre hospitalier de l'Université de Montréal támogatta.