Tuberculosis szűrés: mellkasröntgen mellé CAD alkalmazását is javasolja a WHO
Közösségek - Mellkas | 2021. április 27. 09:15 | Utolsó módosítás dátuma - 2024. augusztus 20. 12:24 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=xra&pag=dis&ItemID=131929
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) frissítette a tuberkulózis (TB) szűrésére vonatkozó ajánlásait, mely most már tartalmazza a „számítógéppel támogatott észlelés” (CAD, computer-aided detection) alkalmazások használatát is.
Becslések szerint 2019-ben világszerte 10 millió esetből csak 7,1 millió embert diagnosztizáltak és kezeltek tuberkulózissal. Azaz a tuberkulózisban szenvedő emberek körülbelül 29%-át vagy nem diagnosztizálták, vagy nem jelentették a WHO-nak. A WHO Global TB programjának epidemiológusa és biostatisztikusa, Cecily Miller, PhD, azt is megjegyezte, hogy a COVID‑19 járvány következtében a helyzet sokkal rosszabbá vált, 2020-ban körülbelül 1,4 millióval kevesebben részesültek kezelésben, mint 2019-ben.
A TBC szűrést a kiválasztott populációkban a CAD alkalmazások segítségével kellene elvégezni. Így a potenciális TBC-s betegek kiszűrésre kerülnének, és esetükben további, nagy pontosságú diagnosztikus teszt alkalmazásával kellene a diagnózist megerősíteni- mondta Cecily Miller.
A WHO annak érdekében, hogy a CAD-alkalmazások megvalósítását elősegítse, rendelkezésre bocsátott egy digitális eszközkészletet, amely segíti az országokat a TBC szűrési programok megtervezésében, végrehajtásában és monitorizálásban:
- PreventTB App: telefonon vagy táblagépen használható; lehetővé teszi az adatgyűjtést és az automatikus elemzést.
- ScreenTB: webalapú alkalmazás; a programtervezési számításokban segít, hogy melyik CAD algoritmus a legalkalmasabb az adott populáció szűrésére, valamint kockázat alapján segíthet a csoportok rangsorolásában.
- CAD for TB detection: szintén web-alapú alapú alkalmazás; segítséget nyújt az országoknak a CAD bevezetésében és kalibrálásában, hogy a felhasználók az elvárt diagnosztikus pontosságot, hozamot és költségvonzatot kapják.
A WHO egyéb ajánlásait is frissítette. Például a következő csoportokban most már erősen ajánlott a TBC szisztematikus szűrése:
- TBC-s beteggel egy háztartásban élők, valamint szoros kontaktok
- HIV-ben szenvedő betegek
- Szilikátpornak kitett bányászok
- Börtönlakók
A TBC szűrés erősen ajánlott a hospitalizációra szoruló HIV-ben szenvedő betegek számára, mivel vannak olyan kórházi osztályok, ahol a TBC előfordulása meghaladja akár a 10% -ot is. Ezen felül minden HIV-fertőzöttnek a TBC‑szűrés feltételesen ajánlott.
Feltételesen ajánlott a tuberkulózis szisztematikus szűrése a következő populációkban:
- A TBC kialakulására nézve különböző klinikai kockázati tényezőkkel (alultápláltság, a cukorbetegség, korábbi TBC vagy krónikus tüdőbetegség) bíró emberek, akik olyan helyen keresnek egészségügyi ellátást, ahol a tuberkulózis prevalenciája legalább 0,1%.
- Egészségügyi ellátáshoz korlátozottan hozzáférő csoportok, például városi szegények, menekültek, bevándorlók, hajléktalanok vagy egyéb perifériára szorult társadalmi csoportok.
- Ahol az általános népesség körében a TBC prevalenciája 0,05% feletti.
„Szükségesnek éreztük a korábbi ajánlásokat frissíteni, melyek kimondták, hogy a lakosságot csak 1%‑os vagy annál magasabb prevalenciával rendelkező társadalmakban szükséges szűrni. " - mondta Cecily Miller.
A TBC világnapjára (március 24.) a Nemzetközi Radiológiai Társaság és a WHO közösen szervezett előadást. Az idei téma az „Óra ketyeg” volt, mely arra hivatott emlékeztetni a globális vezetőket, hogy a tuberkulózis ellen irányuló erőfeszítéseket a koronavírus okozta kihívások dacára is folyamatosan fenn kell tartani.
Fordította:
dr. Tar Julianna
(DEKK Kenézy Gyula Campus, Központi Radiológiai Diagnosztika)