Négy képalkotó eltérés, ami súlyos COVID-19 lefolyásra utal

Közösségek - Mellkas | 2020. március 24. 12:21 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. január 19. 19:45 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=128343

Az American Journal of Roentgenology -ban március 3-án publikált tanulmány szerint a COVID-19 által okozott tüdőgyulladás során talált képalkotó eltérések közül négy súlyosabb lefolyású betegségre utalhat.

Négy képalkotó eltérés, ami súlyos COVID-19 lefolyásra utal

 

A tanulmány eredményei segíthetnek a klinikusoknak felmérni a vírus okozta megbetegedés súlyosságát, írta a Dr. Wei Zhao által vezetett kutatócsoport (Second Xiangya Hospital at Central South University in Changsha, China). Zhao és munkatársai a nem sürgősségi és sürgősségi csoportba sorolt betegek mellkas CT vizsgálatait elemezték.

14 radiológiai elváltozás közül négy – architekturális torzulás, trakciós bronchiectasia, intrathoracalis nyirokcsomó megnagyobbodás, és pleuralis folyadék – nagyobb arányban fordult elő a sürgősségi csoport betegeinek CT-sorozatain.

A megerősített COVID-19 esetek aránya folyamatos növekedést mutat, ezzel további nyomást helyezve az egészségügyi intézményekre, mivel az egészségügyi dolgozók megpróbálják az eseteket súlyosság szerint osztályozni (enyhe, közepes, súlyos, halálos). A mellkas CT-n látott elváltozások segíthetnek rávilágítani a betegség súlyosságára, ám ennek a négy típusnak az alaposabb vizsgálatát még nem végezték el.

Zhao és munkatársai egy tanulmányt készítettek a laboratóriumilag megerősített COVID-19 betegek mellkasi CT jellemzőiről abban a reményben, hogy az eredményeik segítséget jelenthetnek a klinikusok számára a betegség megítélésében.

A tanulmányuk 101 COVID-19-es esetből állt, melyeket négy intézményből, Hunan tartományból gyűjtöttek össze. A kutatócsoport az egyes esetek klinikai és radiológiai eltéréseit értékelte, és az eseteket nem sürgősségi (enyhe vagy közepes) és sürgősségi (súlyos vagy halálos) kategóriákba sorolta. A 101 beteg közül 87 a nem sürgősségi csoportba, 14 pedig a sürgősségi csoportba tartozott.

A betegek túlnyomó része (70,2%) 21-50 év közötti volt. A legtöbb beteg a CT-vizsgálata a következő eltéréseket mutatta:

  • Tejüveghomály (86,1%)
  • Kevert tejüveghomály és konszolidáció (64,4%)
  • Vaszkuláris kiszélesedés (71,3%)
  • Trakciós bronchiektázia (52,5%)

Azt is megállapították, hogy a COVID-19 léziók leginkább perifériás (81,7%), bilateralis (82,2%) eloszlást mutattak, főként az alsó tüdőmezőket érintik (54,5%), és több gócúak (54,5%). Viszont azt is megfigyelték, hogy bizonyos eltérések a súlyosabb esetekkel összefüggést mutatnak.

„Az architekturális torzulás, trakciós bronchiektázia, intrathoracalis nyirokcsomó megnagyobbodás, és pleuralis folyadék előfordulása a két csoportban - melyek a vírus terhelését és virulenciáját tükrözhetik –statisztikailag különböző volt, így ezek segíthetnek a sürgősségi csoportba tartozó esetek azonosításában.”

Végezetül azt is megfigyelték, hogy a diffúz léziók sokkal gyakoribbak voltak a sürgősségi csoportban (78.6%, szemben a nem sürgősségi csoport 24,1%-ával), így ez az elváltozás is egy újabb markert jelenthet a COVID-19 súlyosságának értékelésében.

COVID-19 fertőzött betegek CT-jén látott top 4 eltérés prevalenciája

Képalkotó eltérés

Összes beteg (101)

Nem sürgősségi csoport (87)

Sürgősségi csoport (14)

Tejüveghomály

86.1%

83.9%

100%

Kevert tejüveghomály és konszolidáció

64.4%

64.4%

64.3%

Vaszkuláris kiszélesedés

71.3%

67.8%

92.9%

Trakciós bronchiektázia

52.5%

47.1%

85.7%

Fordította:

Tar Julianna

 

További cikkek

Mellkasi kóros levegőgyülemek

Közösségek - Mellkas

2021. január 13. 20:48

A kóros levegőgyülem a mellkasban egyike a leginkább életet-veszélyeztető elváltozásoknak, melyek az intenzív terápiás osztályon előfordulnak. A betegmenedzsment különbözik attól függően, hogy hol helyezkedik el a levegőgyülem; ezért a kóros levegőgyülem detektálása, és a pontos lokalizációjának meghatározása a fekvő mellkas felvételen létfontosságú a korai terápia, és a pozitív kimenetel szempontjából. A kóros levegőgyülem sokféle mellkasi térben kialakulhat, ide tartozik a pleuraüreg, a mellkasfal, a mediastinum, a pericardium és a tüdő. A pneumothorax a fekvő mellkas felvételeken az elhelyezkedésétől függően különbözőképpen jelenhet meg. Sokféle betegség, vagy képlet képes pneumothoraxot utánozni a röntgen felvételeken, mint például a bőrredők, az interlobaris fissura, a tüdőcsúcsokban lévő bullák, az intrathoracicus extrapleuralis térben kialakult levegőgyülemek. Továbbá, a pneumopericardium hasonlíthat a pneumomediastinumra, ezért szükséges a differenciálása. Néhány betegségnek, mint az alsó tüdőszalagban kialakuló levegőgyülemnek, és a pneumatokelének, vagy a posteromedialis tében kialakult pneumothoraxnak a differenciál diagnózisa szükséges röntgenfelvétel alapján. CT elvégzése szükséges lehet a levegőgyülem lokalizálására, és a lehetséges etiológiák meghatározására, ha a diagnózis röntgen felvétel alapján nehéz. Ennek a cikknek a célja az, hogy átismételje azoknak a mellkasi tereknek az anatómiáját, ahol kóros levegőgyülem potenciálisan kialakulhat, továbbá hogy illusztrációk és kapcsolódó CT felvételek segítségével magyarázza el a kóros levegőgyülemek jellegzetes röntgendiagnosztikai megjelenéseit fekvő helyzetű betegeknél, és hogy ismertesse a differenciál diagnosztikát igénylő állapotok megkülönböztető jellemzőit. Mivel a terápia különbözik a kialakult levegőgyülem helyzetétől függően, a radiológusoknak meg kell próbálniuk pontosan felismerni, és azonosítani a helyzetét a levegőgyülemnek fekvő röntgen felvételeken.