Hosszú távú ultrahang eltérések gyógyult COVID-19 betegekben 

Közösségek - Mellkas | 2020. december 15. 22:12 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. május 11. 00:41 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=130855

Egy spanyol csapat ultrahangvizsgálatokat végzett a tüdő rendellenességeinek dokumentálására három olyan betegnél, akik felépültek a COVID-19-ből, de hónapokkal később még mindig fennálltak a tüneteik.

Hosszú távú ultrahang eltérések gyógyult COVID-19 betegekben 

A Journal of Ultrasound in Medicine szakfolyóiratban 2020. november 17-én megjelent tanulmányban szereplő három betegnek enyhe lefolyású COVID-19 megbetegedése volt, azonban hosszan tartó légszomj alakult ki náluk. Az ultrahangvizsgálat során szabálytalan pleurális vonalakat és B-vonalakat láttak, amelyek korreláltak a CT-vizsgálat által mutatott rendellenességekkel.

Ez megmagyarázná azokat a maradványtüneteket, amelyekről sok beteg az orvosi ellátást követően akár több hét elteltével beszámol, még az enyhe megbetegedések után is - írták a szerzők Dr. Yale Tung-Chen PhD, a madridi La Paz Egyetemi Kórház sürgősségi orvosának vezetésével.

A vizsgálatba bevontak egy 35 éves és egy 41 éves nőt, valamint egy 64 éves férfit, akik izomgyengeséggel és nehézlégzéssel járó panaszokkal keresték fel a kórház sürgősségi osztályát. A betegek mindegyikének volt korábban COVID-19 pozitív tesztje, a laboratóriumi és fizikális vizsgálataik eredménye pedig rendben volt.

A betegeket ultrahangvizsgálatnak és mellkas CT vizsgálatnak is alávetették és a következő eredményre jutottak:

  • A 35 éves nőbetegnél az Uh vizsgálat kissé irreguláris pleuralis vonalat mutatott, valamint B vonalak voltak láthatóak, a CT-jén pedig tejüveghomály volt látható.
  • A 41 éves nőbetegnél a pleuralis vonal szintén egyenetlen volt a jobb oldalon, ami megfelelt a CT-n azonos területen látható pleuralis megvastagodással.
  • A 64 éves férfi esetében az ultrahangon irreguláris pleuravonal és több B vonal látszott, ami szintén korrelált a CT-jén látott fibroticus elváltozásokkal.

A betegeket pulmonológiai szakrendelésre utalták.

Ezen esetek azt bizonyítják, hogy a COVID-19 fertőzésnek hosszútávú szövődményei lehetnek. Jelenleg azonban még sok a megválaszolatlan kérdés ezzel kapcsolatban.

Hosszú távú követésre van szükség annak megítélésére, hogy vajon a fibrózis irreverzibilis-e, illetve a prognosztikus vonzata is ellentmondásos, mivel egyesek szerint a fibrózis a stabilizáció jele, míg mások szerint rossz prognózist jelent-írták a szerzők.

Szintén felvetődik a kérdés, hogy mely képalkotó modalitás a legalkalmasabb a hosszútávú követésre. Míg a mellkasröntgent és CT-vizsgálatot elsődleges módszerként alkalmazzák a tünetes betegeknél, a szerzők megkérdőjelezik ezen modalitások alkalmasságát hosszú távon.

Az ultrahangvizsgálat egy jó alternatíva lehet, mivel könnyen hozzáférhető, gyors és nem jár sugárterheléssel.

Azonban az ultrahangnak megvannak a hátrányai is, leginkább a korlátozott érzékenysége. Ez különösen a 35 éves nőbeteg esetében mutatkozott meg, akinél az enyhe pleuralis elváltozás a CT-n nem abnormális pleuraként jelent meg, hanem parenchymas elváltozásként.

Ezen összefoglaló tehát felveti a kérdést, hogy az ultrahang alkalmas-e a COVID-19 betegek hosszú távú nyomonkövetésére, mint egy újszerű, nem sugárterhelő módszer- összegzik a szerzők.

 

Fordította: Dr. Soltész Ágnes - Debreceni Egyetem Kenézy Gyula Egyetemi Kórház Központi Radiológiai Diagnosztika

További cikkek

Tüdőfibrózis kialakulásának előrejelzése COVID-19 pneumonia kórházi kezelése után vékonyszeletes CT-vizsgálattal és klinikai eltérések felhasználásával

Közösségek - Mellkas

2021. március 15. 09:15

2019-ben az új típusú koronavírus (COVID-19) által okozott tüdőgyulladással járó járvány Wuhanban (Kína) tört ki, és 2 hónap alatt a teljes országban elterjedt. Kínában a járvány jelenleg csillapodni látszik, azonban máshol jelentős lendületet vett. Az európai országok ( Olaszország, Spanyolország, Németország, Franciaország), az Egyesült Államok, Irán és Dél-Korea a járvány által okozott hatalmas kihívásokkal néznek szembe. A WHO a COVID-19 fertőzést 2020.03.11-én hivatalosan is pandémiának minősítette. Kínában március 24-én 81 767 COVID-19 pneumonias beteget tartottak nyilván, melyből 3283-an elhunytak. A számok dramatikusan nőnek és már több mint 195 országban jelen van a vírus. A COVID-19 elsősorban légzőszervi megbetegedést okoz, mely a kisebb megfázástól a súlyos betegségig terjedhet, mint például a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS), és a közel-keleti légúti szindróma (MERS). A SARS-tól eltérően, mely gyakran súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási arányokkal jár, a COVID-19 fertőzést enyhébb tünetek kísérik és megfelelő kezeléssel nagyobb arányban felépülnek belőle. A megfertőződött pneumoniasok 5 %-a intenzív osztályos felvételre került, melyből 2,3 %-uk invazív lélegeztető terápiában részesült, és 1,4 %-uk elhunyt. A betegség lefolyása vékonyszeletes mellkas CT-vizsgálattal jól követhető. Radiológiai eltérései elsősorban a tejüveghomály (GGO), a crazy paving mintázat, és a konszolidáció. Sokszor az elbocsátást követően CT eltérés nem volt kimutatható, azonban mégis többször a követés során reziduális parenchymás rendellenességeket tapasztaltak. Kevésbé egyértelmű, mely betegcsoportok érintettek gyakrabban a tüdőfibrózis kialakulásával. A tanulmányban a klinikai jellemzők és egyidejűleg a CT-vizsgálatok elemzésével a pulmonalis fibrosis prediktív faktorait próbálták azonosítani.