ESR, ERS közleménye a CT tüdőrák szűréséről

Közösségek - Mellkas | 2020. február 24. 21:13 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. május 11. 15:44 | Forrás: https://www.auntminnieeurope.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&itemid=618380#nav-right

A European Society of Radiology (ESR) és a European Respiratory Society (ERS) február 12-én, egy 18 oldalas közös közleményt tett közzé, amely összehangolt cselekvési tervet fogalmaz meg a CT tüdőrák szűrésének előmozdítására a kontinensen.

ESR, ERS közleménye a CT tüdőrák szűréséről

"Itt az ideje, hogy olyan programokat állítsunk fel és működtessünk, amelyek többek között a módszertanra, a szabványosításra, a dohányzás beszüntetésére, az egészséges életmódra való oktatására, a költséghatékonyságra és a központi nyilvántartásra összpontosítanak" – jegyezték meg a szerzők, Prof. Hans- Ulrich Kauczor a német Heidelbergi Egyetemi Kórház és a Német Tüdőkutatási központ radiológiai professzorának vezetésével.

Hangsúlyozták, hogy ehhez multidiszciplináris szemléletre van szükség, a pulmonológiai és radiológiai szakemberek, valamint a mellkasi onkológusok, mellkasi sebészek, patológusok, háziorvosok, betegjogi képviselők és egyéb felek részéről.

A pulmonológusok és a radiológusok kulcsszerepet játszanak a munkacsoportok felállításában a különböző terület szakértőivel együtt, hogy elősegítsék a CT tüdőrák szűrését (LCS), biztosítsák a minőséget, és a folyamatos orvosi oktatást, valamint az optimális kommunikációt a résztvevőkkel, - folytatta a nyilatkozatot a European Radiology online közleményében.

"A pulmonológusok kulcsfontosságú szerepet játszanak az LCS-re jogosult személyek azonosításában, a háziorvosok felkeresésében, a döntéshozatali folyamat megosztásában és a dohányzás befejezésének elősegítésében" - írták a szerzők. "Biztosítaniuk kell, hogy a megfelelő kockázati populáció megértse az LCS fontosságát, és tájékoztatást kapjon annak lehetséges előnyeiről, kockázatairól és káros hatásáról."

A radiológia szerepe

A radiológusoknak biztosítaniuk kell, hogy az alacsony dózisú CT optimalizált legyen a magas képminőség, a minimális dózis, valamint a képernyőn detektált "pozitív" nodulusok és a mellékleletek legmegfelelőbb kezelésének szempontjából. A pozitív szűrési eredmények és a mellékleletek által generált munkafolyamatot és eljárásokat meghatározó szigorú algoritmusokat be kell vezetni, amelyek mellkasi onkológusok, mellkasi sebészek, patológusok és mások bevonásával járnak.

"Ahhoz, hogy a szűrés (költség) hatékony legyen, olyan magas kockázatú lakosságot kell megcélozni, amely nem kizárólag az életkoron és a nemeken alapszik" - írták a szerzők, akik a 2015-ben közzé tett ESR-ERS kísérletek bizonyítékait értékelték és a jelenlegi gyakorlatot tanulmányozták. "A kockázatbecslő modellek a tüdőrák szűrés intenzitásának és időtartamának meghatározása mellett a szűrés résztvevőinek azonosítására kell szolgálniuk."

A két társaság egyetért abban, hogy az európai egészségügyi rendszereknek alkalmazkodniuk kell ahhoz, hogy a lakosok a felügyelet nélküli kezdeményezések helyett, a szervezett szűréseket kihasználhassák a tüdőrák korai diagnosztizálása és a halálozási arány csökkentése érdekében. Véleményük szerint alapvető fontosságú, hogy meggyőzzük a politikai döntéshozókat az Európai Unió egész területén, hogy ez sürgős társadalmi és politikai szükség, ugyanakkor aggodalmukat fejezték ki, hogy amennyiben a szűrés ajánlottá válik, viszont egyenlőtlenül vezetik be az tovább növelheti az a tüdőrák diagnosztizálásában és kezelésében tapasztalható területi egyenetlenségeket.

A tervezési módszer egyszerre kell top-down és bottom-up legyen, mivel a szerzők szerint a betegek szava és bevonása alapvető fontosságú a nemzeti szintű szűrés bevezetésének és hatékony végrehajtásának tudatosításában. Ez a folyamat úgy érhető el, hogy több országban gondosan megtervezett és célzott kezdeményezéseket hajtanak végre, elsősorban a módszertanra, a szabványosításra, a dohányzás abbahagyására, az egészséges életmódra vonatkozó oktatásra, a pszichoszociális hatásokra, a költséghatékonyságra, valamint az előnyök és a hátrányok egyensúlyára összpontosítva.

Helyi szinten az ESR-ERS nyilatkozata alapvető szakértői csoport létrehozását javasolja az alacsony dózisú CT tüdőrák szűrésének tervezésére, végrehajtására és teljesítményének felülvizsgálatára. Javasolja a helyi infrastruktúra, az útvonalak, illetve az eredmény- és minőségbiztosítás meghatározását, beleértve az összes érintett megnevezését, továbbá támogatja a tervezést és amennyiben megvalósítható egy lehetőleg nemzeti nyilvántartással összekapcsolt helyi nyilvántartó/elemző egység felállítását minőségbiztosítás és további kutatások céljából.

Az ESR-ERS munkacsoport tagjai 2018 eleje óta működnek együtt a nyilatkozattal kapcsolatban. A csoport az ESR és az ERS 22 képviselőjéből áll. A European Lung Foundation betegjogi tanácsadó bizottságának tagjai képviselték a betegek érdekét.

Referálta: Tarpai Petra

DE-KEK Központi Radiológia Diagnosztika

 

További cikkek

Tüdőfibrózis kialakulásának előrejelzése COVID-19 pneumonia kórházi kezelése után vékonyszeletes CT-vizsgálattal és klinikai eltérések felhasználásával

Közösségek - Mellkas

2021. március 15. 09:15

2019-ben az új típusú koronavírus (COVID-19) által okozott tüdőgyulladással járó járvány Wuhanban (Kína) tört ki, és 2 hónap alatt a teljes országban elterjedt. Kínában a járvány jelenleg csillapodni látszik, azonban máshol jelentős lendületet vett. Az európai országok ( Olaszország, Spanyolország, Németország, Franciaország), az Egyesült Államok, Irán és Dél-Korea a járvány által okozott hatalmas kihívásokkal néznek szembe. A WHO a COVID-19 fertőzést 2020.03.11-én hivatalosan is pandémiának minősítette. Kínában március 24-én 81 767 COVID-19 pneumonias beteget tartottak nyilván, melyből 3283-an elhunytak. A számok dramatikusan nőnek és már több mint 195 országban jelen van a vírus. A COVID-19 elsősorban légzőszervi megbetegedést okoz, mely a kisebb megfázástól a súlyos betegségig terjedhet, mint például a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS), és a közel-keleti légúti szindróma (MERS). A SARS-tól eltérően, mely gyakran súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási arányokkal jár, a COVID-19 fertőzést enyhébb tünetek kísérik és megfelelő kezeléssel nagyobb arányban felépülnek belőle. A megfertőződött pneumoniasok 5 %-a intenzív osztályos felvételre került, melyből 2,3 %-uk invazív lélegeztető terápiában részesült, és 1,4 %-uk elhunyt. A betegség lefolyása vékonyszeletes mellkas CT-vizsgálattal jól követhető. Radiológiai eltérései elsősorban a tejüveghomály (GGO), a crazy paving mintázat, és a konszolidáció. Sokszor az elbocsátást követően CT eltérés nem volt kimutatható, azonban mégis többször a követés során reziduális parenchymás rendellenességeket tapasztaltak. Kevésbé egyértelmű, mely betegcsoportok érintettek gyakrabban a tüdőfibrózis kialakulásával. A tanulmányban a klinikai jellemzők és egyidejűleg a CT-vizsgálatok elemzésével a pulmonalis fibrosis prediktív faktorait próbálták azonosítani.