Eljött az ideje, hogy bevezessék Ázsiában a CT tüdőrák szűrést?

Közösségek - Mellkas | 2019. augusztus 28. 21:14 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. január 15. 20:59 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=126268

A PLoS One-on online közzétett friss tanulmányban egy számítógépes szimulációs modell segítségével kimutatták, hogy a CT tüdőrák szűrés számos ázsiai országban közel 5 %-kal is csökkenthetné a tüdőrák okozta halálozást. Ezek a populációk valószínűleg sokat profitálnának a CT tüdőszűrés széleskörű bevezetésével - nyilatkozták a kutatók.

Eljött az ideje, hogy bevezessék Ázsiában a CT tüdőrák szűrést?

A Massachusetts General Hospital-ból szerveződött kutatócsoport a Lung Cancer Policy Model (LCPM) használatával CT tüdőrák szűrés hatását szimulálták Kínában, Japánban Szingapúrban és Dél-Koreában. Ezt a mikroszimulációs modellt használta és validálta a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) a tüdőrák szűrésre vonatkozó ajánlások megalkotásához is (PLoS One, 2019. július 30.)

A nagy mintaszámú vizsgálatok kimutatták, hogy Japánban és Kínában a CT tüdőszűréssel detektálhatják a korai stádiumú tüdőrákok nagy részét és 50%-kal csökkenthetik a tüdőrák specifikus mortalitást.  Ezek és más pozitív eredmények arra ösztönözték az országok szövetségi szervezeteit, hogy több éven keresztül ingyenes tüdőrák szűrést biztosítsanak bizonyos szelektált városi közösségeknek. Ezen kívül Dél-Korea kormánya 2015-ben ideiglenes irányelveket adott ki a CT tüdőszűrésre vonatkozóan, hangsúlyozva a régóta dohányzó személyek szűrésének fontosságát.

Ezen ígéretes előrelépések ellenére továbbra is szükség van a szűréssel kapcsolatos kutatásokra és az azt támogató politikára, mivel a tüdőrák továbbra is aránytalanul terheli az ázsiai régiót. - írta Chung Kong, PhD, a Harvard Medical School radiológiájának egyetemi docense.

Az erőfeszítések támogatása érdekében Kong és munkatársai az LCPM modell segítségével kimutatták a CT tüdőszűrés lehetséges előnyeit a következő két évtizedre nézve Kínában, Japánban, Szingapúrban és Dél-Koreában.

A szimulációhoz a modell figyelembe vette egyrészt mind a négy ország nemzeti felméréséből szerzett dohányzási prevalencia adatokat, másrészt a WHO tüdőrák mortalitási arányára vonatkozó adatait. A modell a U.S. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) tüdőszűrésre vonatkozó alkalmassági kritériumai közül az életkorra és a dohányzási történetre vonatkozókat is felhasználta.

A modell előrejelzése szerint az országtól függően 2020 és 2040 között a szűrővizsgálatban résztvevő dohányosok átlagos tüdőrák mortalitása arányának csökkenése nagyjából 4-5% közé tehető. Azt is kimutatta, hogy ezeknek a tüdőrák okozta halálesetek az elkerülése számottevő életév nyerséggel járna.

A CT tüdőrák szűrés hatása Ázsiában a mikroszimulációs modell alapján

 

Szingapúr

Kína

Japán

Dél-Korea

 

Tüdőrák mortalitás csökkenés

3.77%

4.22%

4.33%

4.74%

 

Az elkerült tüdőrák okozta halálesetek száma

1,290

471,095

45,774

14,504

 

Az elkerült tüdőrákos halálesetekkel nyert életévek

6.29

6.4

6.34

6.3

 

 

Az CMS alkalmassági kritériumait használó CT tüdőrák szűrés Dél-Koreában bizonyult a leghatékonyabbnak, míg Szingapúrban volt a legkevésbé hatékony - a szerzők megjegyezték, hogy ez a diszkrepancia nagy valószínűséggel Dél-Korea magasabb dohányzási prevalenciájával magyarázható.

Összeségében a tüdőrák specifikus mortalitás becsült csökkenése elmarad az U.S. National Lung Screening Trial (NLST) 20 %-os és a Dutch-Belgian Randomized Lung Cancer Screening (NELSON) 26%-os csökkenésétől.

A kutatók szerint ezt az elmaradást azzal lehet magyarázni, hogy a modell az amerikai populációra optimalizált szűrési irányelvekre támaszkodik. Számos tanulmány kimutatta már, hogy a dohányzási szokások és a tüdőrák incidenciája a nem dohányzók körében jelentősen különbözik az amerikai és az ázsiai populációban. 

“Kína, Japán, Szingapúr, mind rendelkezik a nemzeti tüdőrák szűrőprogramok megvalósításához szükséges erőforrásokkal, sőt közegészségügyi szempontból egyértelmű a motiváció. A CT tüdőrák szűrés előnyeinek maximalizálása érdekében mindegyik országnak meg kellene alkotnia a saját demográfiai összetételére és dohányzási profiljára illeszkedő szűrési irányelvet.” - írták a szerzők.                                                                                                               

  1. Tar Julianna

radiológus rezidens

DE-KEK Központi Radiológiai Diagnosztika

További cikkek

Mellkasi kóros levegőgyülemek

Közösségek - Mellkas

2021. január 13. 20:48

A kóros levegőgyülem a mellkasban egyike a leginkább életet-veszélyeztető elváltozásoknak, melyek az intenzív terápiás osztályon előfordulnak. A betegmenedzsment különbözik attól függően, hogy hol helyezkedik el a levegőgyülem; ezért a kóros levegőgyülem detektálása, és a pontos lokalizációjának meghatározása a fekvő mellkas felvételen létfontosságú a korai terápia, és a pozitív kimenetel szempontjából. A kóros levegőgyülem sokféle mellkasi térben kialakulhat, ide tartozik a pleuraüreg, a mellkasfal, a mediastinum, a pericardium és a tüdő. A pneumothorax a fekvő mellkas felvételeken az elhelyezkedésétől függően különbözőképpen jelenhet meg. Sokféle betegség, vagy képlet képes pneumothoraxot utánozni a röntgen felvételeken, mint például a bőrredők, az interlobaris fissura, a tüdőcsúcsokban lévő bullák, az intrathoracicus extrapleuralis térben kialakult levegőgyülemek. Továbbá, a pneumopericardium hasonlíthat a pneumomediastinumra, ezért szükséges a differenciálása. Néhány betegségnek, mint az alsó tüdőszalagban kialakuló levegőgyülemnek, és a pneumatokelének, vagy a posteromedialis tében kialakult pneumothoraxnak a differenciál diagnózisa szükséges röntgenfelvétel alapján. CT elvégzése szükséges lehet a levegőgyülem lokalizálására, és a lehetséges etiológiák meghatározására, ha a diagnózis röntgen felvétel alapján nehéz. Ennek a cikknek a célja az, hogy átismételje azoknak a mellkasi tereknek az anatómiáját, ahol kóros levegőgyülem potenciálisan kialakulhat, továbbá hogy illusztrációk és kapcsolódó CT felvételek segítségével magyarázza el a kóros levegőgyülemek jellegzetes röntgendiagnosztikai megjelenéseit fekvő helyzetű betegeknél, és hogy ismertesse a differenciál diagnosztikát igénylő állapotok megkülönböztető jellemzőit. Mivel a terápia különbözik a kialakult levegőgyülem helyzetétől függően, a radiológusoknak meg kell próbálniuk pontosan felismerni, és azonosítani a helyzetét a levegőgyülemnek fekvő röntgen felvételeken.