Eljött az ideje, hogy bevezessék Ázsiában a CT tüdőrák szűrést?
A PLoS One-on online közzétett friss tanulmányban egy számítógépes szimulációs modell segítségével kimutatták, hogy a CT tüdőrák szűrés számos ázsiai országban közel 5 %-kal is csökkenthetné a tüdőrák okozta halálozást. Ezek a populációk valószínűleg sokat profitálnának a CT tüdőszűrés széleskörű bevezetésével - nyilatkozták a kutatók.
A Massachusetts General Hospital-ból szerveződött kutatócsoport a Lung Cancer Policy Model (LCPM) használatával CT tüdőrák szűrés hatását szimulálták Kínában, Japánban Szingapúrban és Dél-Koreában. Ezt a mikroszimulációs modellt használta és validálta a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) a tüdőrák szűrésre vonatkozó ajánlások megalkotásához is (PLoS One, 2019. július 30.)
A nagy mintaszámú vizsgálatok kimutatták, hogy Japánban és Kínában a CT tüdőszűréssel detektálhatják a korai stádiumú tüdőrákok nagy részét és 50%-kal csökkenthetik a tüdőrák specifikus mortalitást. Ezek és más pozitív eredmények arra ösztönözték az országok szövetségi szervezeteit, hogy több éven keresztül ingyenes tüdőrák szűrést biztosítsanak bizonyos szelektált városi közösségeknek. Ezen kívül Dél-Korea kormánya 2015-ben ideiglenes irányelveket adott ki a CT tüdőszűrésre vonatkozóan, hangsúlyozva a régóta dohányzó személyek szűrésének fontosságát.
Ezen ígéretes előrelépések ellenére továbbra is szükség van a szűréssel kapcsolatos kutatásokra és az azt támogató politikára, mivel a tüdőrák továbbra is aránytalanul terheli az ázsiai régiót. - írta Chung Kong, PhD, a Harvard Medical School radiológiájának egyetemi docense.
Az erőfeszítések támogatása érdekében Kong és munkatársai az LCPM modell segítségével kimutatták a CT tüdőszűrés lehetséges előnyeit a következő két évtizedre nézve Kínában, Japánban, Szingapúrban és Dél-Koreában.
A szimulációhoz a modell figyelembe vette egyrészt mind a négy ország nemzeti felméréséből szerzett dohányzási prevalencia adatokat, másrészt a WHO tüdőrák mortalitási arányára vonatkozó adatait. A modell a U.S. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) tüdőszűrésre vonatkozó alkalmassági kritériumai közül az életkorra és a dohányzási történetre vonatkozókat is felhasználta.
A modell előrejelzése szerint az országtól függően 2020 és 2040 között a szűrővizsgálatban résztvevő dohányosok átlagos tüdőrák mortalitása arányának csökkenése nagyjából 4-5% közé tehető. Azt is kimutatta, hogy ezeknek a tüdőrák okozta halálesetek az elkerülése számottevő életév nyerséggel járna.
A CT tüdőrák szűrés hatása Ázsiában a mikroszimulációs modell alapján |
|||||
|
Szingapúr |
Kína |
Japán |
Dél-Korea |
|
Tüdőrák mortalitás csökkenés |
3.77% |
4.22% |
4.33% |
4.74% |
|
Az elkerült tüdőrák okozta halálesetek száma |
1,290 |
471,095 |
45,774 |
14,504 |
|
Az elkerült tüdőrákos halálesetekkel nyert életévek |
6.29 |
6.4 |
6.34 |
6.3 |
|
Az CMS alkalmassági kritériumait használó CT tüdőrák szűrés Dél-Koreában bizonyult a leghatékonyabbnak, míg Szingapúrban volt a legkevésbé hatékony - a szerzők megjegyezték, hogy ez a diszkrepancia nagy valószínűséggel Dél-Korea magasabb dohányzási prevalenciájával magyarázható.
Összeségében a tüdőrák specifikus mortalitás becsült csökkenése elmarad az U.S. National Lung Screening Trial (NLST) 20 %-os és a Dutch-Belgian Randomized Lung Cancer Screening (NELSON) 26%-os csökkenésétől.
A kutatók szerint ezt az elmaradást azzal lehet magyarázni, hogy a modell az amerikai populációra optimalizált szűrési irányelvekre támaszkodik. Számos tanulmány kimutatta már, hogy a dohányzási szokások és a tüdőrák incidenciája a nem dohányzók körében jelentősen különbözik az amerikai és az ázsiai populációban.
“Kína, Japán, Szingapúr, mind rendelkezik a nemzeti tüdőrák szűrőprogramok megvalósításához szükséges erőforrásokkal, sőt közegészségügyi szempontból egyértelmű a motiváció. A CT tüdőrák szűrés előnyeinek maximalizálása érdekében mindegyik országnak meg kellene alkotnia a saját demográfiai összetételére és dohányzási profiljára illeszkedő szűrési irányelvet.” - írták a szerzők.
- Tar Julianna
radiológus rezidens
DE-KEK Központi Radiológiai Diagnosztika