CTA-n is látszódhat a COVID-19 pneumoniára típusos CT eltérések
Közösségek - Mellkas | 2020. december 14. 18:44 | Utolsó módosítás dátuma - 2024. augusztus 18. 00:31 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=130655
Egy 2020. október 29-én megjelent tanulmány szerint az akut ischeamias stroke-os betegek CT angiográfiás vizsgálata gyorsabban jelezheti a Covid-19 fertőzés fennállását a nasalis mintavétel eredményénél.
A New Yorki Montefiore Orvosi Központ orvosa, Dr. Charles Esenwa vezette kutatócsoport Covid 19 pozitív és negatív betegek tüdő elváltozásait vizsgálta, abból a szempontból, hogy a CTA képes-e a vírusfertőzés fennállását kimutatni. A vizsgálat eredménye szerint a CTA 92%-os pontossággal képes kimutatni a vírus jelenlétét (DOI:https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030959).
,,Mivel ez a vizsgálat sokkal gyorsabb, illetve nem jár külön költségekkel, reméljük, hogy beépíthető gyors diagnosztikai eszközként az akut stroke-ban szenvedő betegeknél.”- mondta Dr. Esenwa sajtóközleményében. ,,Valamint a Covid fertőzés órákon belüli pontos diagnosztizálása a napokkal később érkező nazalis teszt eredménye helyett hozzájárulhat a betegek és az egészségügyi dolgozók védelméhez is.”
Miért érdemes a CTA-t használni a Covid-19 diagnózis felállításához?
A CTA az egyik legfontosabb diagnosztikus eljárás a fej és nyaki régiót érintő sürgősségi esetekben, mint például egy nagyér elzáródás kimutatása akut ischaemiás stroke esetén. Ilyenkor a vizsgálat során a tüdő csúcsi régiói is leképezésre kerülnek, így lehetőséget biztosítva a Covid 19 pneumoniara jellemző perifériés tejüveg homály és konszolidációs területek kimutatására.
Bár a Covid-19 gyorstesztek piacra kerültek, a leggyakrabban alkalmazott eljárás még mindig a PCR vizsgálat, melynek eredményére legalább egy napot kell várni.
Egy respektív analízis vizsgálatban 57 beteg szerepelt 3 bronxi (New York) kórházból a március 1. és április 30. közötti időszakot felölelve. 30 Covid-19 pozitív, és 27 Covid-19 negatív beteg eredményeit tekintették át. A páciensekről az akut ischaemias stroke miatt elkezdett kezelés után 24 órán belül egy 64 szeletes CT-vel CT angiográfiát készítettek (Light Speed VCT, GE Healthcare).
Esenwa és csapata Covid-19 pneumonia jeleit kereste a tüdőcsúcsokat CTA-val vizsgálva, valamint kombinálva a beteg által produkált tüneteket figyelembe véve is, pl.: köhögés, légszomj.
A Covid-19 pneumoniara nagyon, vagy nagyon típusos eltéréseket 20 (67%) Covid 19 pozitív betegnél, és 2 (7%) Covid -19 negatív betegnél tapasztalták.
|
CTA alkalmazása stroke-os betegeknél Covid-19 diagnózis felállításában |
|||||
|
|
Szenzitivitás |
Specificitás |
Pozitív prediktív érték |
Negatív prediktív érték |
Pontosság |
|
egyedül CTA alkalmazása |
67% |
93% |
19% |
99% |
92% |
A CTA vizsgálat érzékenysége a meglévő klinikai tünetek (köhögés, nehézlégzés) ismeretével 83%-ra nőtt. Ezzel szemben a RT-PCR SARS-CoV-2 vizsgálat érzékenysége köpetből 72%, orrüreg nyálkahártyáról vett mintából 63 % - derül ki a Journal of the American Medical Association-ban megjelent studyból (Wang és mtsai., 2020.03.11.)
,,A szűrés során alkalmazott kérdőívek önamgukban gyakran pontatlanok, mivel a betegség lehet tünetmentes is, és a stroke-ban szenvedő betegek nem tudnak beszélni” - mondta Essenza egy sajtó közleményében. ,, A korai CT diagnózis segítségével a személyzet és betegeink biztonságát fokozni tudtuk a Covid -19 pozitív betegek gyors izolációjával és a kezdeti szupportív terápia megkezdésével.
Azonban, ha a típusos csúcsi parenchymás eltérések hiányoznak, a CTA nem lehet az egyedüli diagnosztikus eljárás a mechanikus thrombectomiát, vagy gyors triage-ot igénylő betegeknél. Esenwa és kollégái a gyors eljárás céljából egy akut stroke algoritmust javasolnak, mely magába foglal egy Covid-19 kérdőívet, a felső tüdőmezők áttekintését, és a SARS-CoV-2 RT-PCR vizsgálatát.
Referálta:
dr. Éva Ferenc
DE KEK Központi Radiológiai Diagnosztika