Biomarkerek fokozhatják a CT tüdőrák szűrés hatékonyságát

Közösségek - Mellkas | 2019. október 23. 18:49 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. március 20. 16:11 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=126471

Spanyolországban, a Tüdőrák Világkonferencián elhangzott előadásban egy még folyamatban lévő tanulmány eredményeiről számoltak be, melyben azt tapasztalták, hogy a standard klinikai ellátáshoz képest a CT tüdőrák szűrés vérvizsgálattal kiegészítve 36%-kal javította a tüdőrák korai felismerését, valamint csökkentheti a magas kockázattal rendelkező dohányosok mortalitási arányait is.

Biomarkerek fokozhatják a CT tüdőrák szűrés hatékonyságát

Az ECLS (Early Detection of Cancer of the Lung Scotland) egy még folyamatban lévő, nagy szabású tüdőszűrő vizsgálat, mely azt tűzte ki célul, hogy felmérje a tüdőrák detektálásában és diagnosztizálásban a vérteszt CT-vel és röntgennel történő kombinálásának lehetséges előnyeit. A tanulmány első két évéből származó eredmények azt mutatják, hogy a vérteszttel és képalkotó vizsgálatokkal történő kombinált tüdőrákszűrés jobb detektálási arányt eredményez, mint a U.K. National Health Service (NHS) által ajánlott standard klinikai ellátás.

A vérvizsgálat segítségével a korai stádiumban felismert tüdőrákok aránya nőtt, és a CT vizsgálatok fals pozitív aránya csökkent. - mondta Dr. Frank Sullivan (University of St. Andrews) előadó az egyik konferencián, melynek házigazdája a International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) volt.

Mind az össz-, mind a tüdőrák specifikus mortalitás két évnél kezd szeparálódni (az intervenciós vs. standard ellátás), és reméljük, hogy a betegeket követve három-öt év múlva újra találkozhatunk ezen a konferencián és bővebb beszámolót tarthatunk majd.”

Vérvizsgálat összekapcsolás a képalkotással

A CT tüdőrák szűrés széleskörű bevezetése Európában a küszöbön áll: mind a U.K. Lung Cancer Screening Trial, mind a NELSON (Dutch-Belgian Randomized Lung Cancer Screening) vizsgálatok során arról számoltak be, hogy a CT szűrésen résztvevő magas kockázatú dohányosok körében a tüdőrák mortalitása alacsonyabb volt a standard ellátásban részesülőkhöz képest.

Jelen vizsgálatban Sullivan és munkatársai az EarlyCDT-Lungnak nevezett vérvizsgálat CT szűrésbe történő integrálásának lehetséges előnyeit vizsgálták. Az EarlyCDT-Lung egy olyan diagnosztikai teszt, mely hét darab tumor assziociált antigénre (p53, NY-ESO-1, CAGE, GBU4-5, SOX2, HuD, and MAGE A4) termelt autoantitestek szintjéből képes meghatározni a tüdőrák kialakulásnak kockázatát.

Korábbi vizsgálatok szerint a vérvizsgálat a magas kockázatú egyéneknél a tüdőrákok 41%-át helyesen jósolta meg, a specificitása 90% volt. Ehhez képest a CT vizsgálat detektálási aránya 61%, míg a specificitása 49% volt. Sullivan és munkatársai szerint a vérvizsgálat magas specificitása javíthatná a CT szűrés tüdőrák detektálási arányát, míg a fals pozitív vizsgálatok arányát csökkenthetné.

Ezt a célt szem előtt tartva, a kutatók 12 208, 50 és 75 év közötti, a tüdőrák két éven belüli kialakulására nézve magas kockázattal rendelkező résztvevőnél vérvizsgálattal kombinált CT szűrést vagy általános ellátást végeztek. Az átlag életkor 60,5 év, az átlagos dohányzási csomag-év 38,2 volt.

Először a vérvizsgálatot végezték el, akiknél pozitív lett az eredménye, azokról mellkasröntgen, majd mellkas CT vizsgálat is készült. Akiknek a mellkas CT vizsgálat negatív lett, a kétéves megfigyelési időszak végéig félévenként követési vizsgálaton vettek részt.

Korábban felismert tüdőrák

A vizsgálat során kimutatták, hogy a résztvevők 9,8%-ának lett pozitív a EarlyCDT-Lung teszt, és 3,4 %-nál diagnosztizáltak tüdőrákot. Az intervenciós csoportból 56, a kontroll csoportból 71 egyénnél diagnosztizáltak tüdőrákot.

Összességében a vérvizsgálattal 36%-kal több korai stádiumú tüdőrákot fedeztek fel a kétéves követési periódus alatt.

Vérvizsgálat + CT tüdőszűrés vs. standard klinikai ellátás (kétéves követési periódus)

 

Standard klinikai ellátás

Vérvizsgálat+ CT tüdőszűrés

Korai stádiumban diagnosztizált tüdőrák aránya (I, II)

26.8%

41.1%

Összmortalitás

108 haláleset

87 haláleset

Tüdőrák specifikus mortalitás

24 haláleset

17 haláleset

Egy elemzés azt is feltárta, hogy potenciális összefüggés lehet a kombinált CT-vérvizsgálat és az össz-, valamint tüdőrák specifikus mortalitás csökkenés között, habár a vizsgálatot nem arra tervezték, hogy statisztikailag szignifikáns különbségeket fedezzen fel a mortalitási arányokban az első két évben.

Ez eredményeink azt mutatják, hogy a pozitív EarlyCDT-Lung vizsgálat és az azt követő CT szűrés együttes alkalmazása szignifikánsan csökkenti a tüdőrák késői stádiumban történő diagnosztizálását, és ezen felül az össz-, illetve tüdőrák specifikus mortalitást is csökkentheti.” - mondta Sullivan. “Öt évig még folytatnunk kellene a vizsgálatban részvevők tüdődaganatainak és mortalitási kimeneteleinek követését a skót ISD (Information Services Division) adatainak felhasználásával.”

Referálta:
dr. Tar Julianna
radiológus rezidens
DE KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika

 

További cikkek

Tüdőfibrózis kialakulásának előrejelzése COVID-19 pneumonia kórházi kezelése után vékonyszeletes CT-vizsgálattal és klinikai eltérések felhasználásával

Közösségek - Mellkas

2021. március 15. 09:15

2019-ben az új típusú koronavírus (COVID-19) által okozott tüdőgyulladással járó járvány Wuhanban (Kína) tört ki, és 2 hónap alatt a teljes országban elterjedt. Kínában a járvány jelenleg csillapodni látszik, azonban máshol jelentős lendületet vett. Az európai országok ( Olaszország, Spanyolország, Németország, Franciaország), az Egyesült Államok, Irán és Dél-Korea a járvány által okozott hatalmas kihívásokkal néznek szembe. A WHO a COVID-19 fertőzést 2020.03.11-én hivatalosan is pandémiának minősítette. Kínában március 24-én 81 767 COVID-19 pneumonias beteget tartottak nyilván, melyből 3283-an elhunytak. A számok dramatikusan nőnek és már több mint 195 országban jelen van a vírus. A COVID-19 elsősorban légzőszervi megbetegedést okoz, mely a kisebb megfázástól a súlyos betegségig terjedhet, mint például a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS), és a közel-keleti légúti szindróma (MERS). A SARS-tól eltérően, mely gyakran súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási arányokkal jár, a COVID-19 fertőzést enyhébb tünetek kísérik és megfelelő kezeléssel nagyobb arányban felépülnek belőle. A megfertőződött pneumoniasok 5 %-a intenzív osztályos felvételre került, melyből 2,3 %-uk invazív lélegeztető terápiában részesült, és 1,4 %-uk elhunyt. A betegség lefolyása vékonyszeletes mellkas CT-vizsgálattal jól követhető. Radiológiai eltérései elsősorban a tejüveghomály (GGO), a crazy paving mintázat, és a konszolidáció. Sokszor az elbocsátást követően CT eltérés nem volt kimutatható, azonban mégis többször a követés során reziduális parenchymás rendellenességeket tapasztaltak. Kevésbé egyértelmű, mely betegcsoportok érintettek gyakrabban a tüdőfibrózis kialakulásával. A tanulmányban a klinikai jellemzők és egyidejűleg a CT-vizsgálatok elemzésével a pulmonalis fibrosis prediktív faktorait próbálták azonosítani.

Koronavírus (COVID-19) által okozott másodlagos tüdőfibrózis – cselekvésre felhívó üzenet?

Közösségek - Mellkas

2021. március 12. 09:01

2020. május 6-áig közel 3,7 millióan fertőződtek meg, és körülbelül 260 000-an haltak meg a 2019-es koronavírus járvány következtében (COVID-19) világszerte. Szinte minden Covid-19-el összefüggő súlyos következmény tüdőgyulladással jár. Az első nagy felmérésben Wuhanban, Kínában, a kórházban ápolt koronavírusos betegek (n = 138) mellkasi CT-jén mindenkinél kétoldali tejüvegszerű homályt figyeltek meg, konszolidációval vagy anélkül, legfőképpen az alsó lebenyekben. Ebben a kutatásban 36 betegnek (26%) volt szüksége intenzív ellátásra, közülük 22-nél (61%) akut respirációs distressz szindróma (ARDS) alakult ki. Azon mechanizmusok, amelyek révén a súlyos akut respirációs szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) tüdőkárosodást okoz, csak részben ismertek, de a lehetséges mechanizmusok között szerepel a vírus antigénje által kiváltott citokin felszabadulási tünetegyüttes, a gyógyszer által kiváltott tüdő toxicitás, a magas légúti nyomás és a hiperoxia okozta akut tüdősérülés a mesterséges lélegeztetés következtében. Mostanáig (2020.05.15) világszerte körülbelül 1,2 millióan gyógyultak meg, de azt feltételezik, hogy egyes szervek, beleértve a tüdőt is, tartós károsodást szenvedhetnek a fertőzés következtében. Az elbocsátott koronavírusos betegekről nem áll rendelkezésre képanyag, vagy más funkcionális vizsgálati eredmény.