Biomarkerek fokozhatják a CT tüdőrák szűrés hatékonyságát

Közösségek - Mellkas | 2019. október 23. 18:49 | Utolsó módosítás dátuma - 2020. szeptember 02. 17:05 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=126471

Spanyolországban, a Tüdőrák Világkonferencián elhangzott előadásban egy még folyamatban lévő tanulmány eredményeiről számoltak be, melyben azt tapasztalták, hogy a standard klinikai ellátáshoz képest a CT tüdőrák szűrés vérvizsgálattal kiegészítve 36%-kal javította a tüdőrák korai felismerését, valamint csökkentheti a magas kockázattal rendelkező dohányosok mortalitási arányait is.

Az ECLS (Early Detection of Cancer of the Lung Scotland) egy még folyamatban lévő, nagy szabású tüdőszűrő vizsgálat, mely azt tűzte ki célul, hogy felmérje a tüdőrák detektálásában és diagnosztizálásban a vérteszt CT-vel és röntgennel történő kombinálásának lehetséges előnyeit. A tanulmány első két évéből származó eredmények azt mutatják, hogy a vérteszttel és képalkotó vizsgálatokkal történő kombinált tüdőrákszűrés jobb detektálási arányt eredményez, mint a U.K. National Health Service (NHS) által ajánlott standard klinikai ellátás.

A vérvizsgálat segítségével a korai stádiumban felismert tüdőrákok aránya nőtt, és a CT vizsgálatok fals pozitív aránya csökkent. - mondta Dr. Frank Sullivan (University of St. Andrews) előadó az egyik konferencián, melynek házigazdája a International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) volt.

“Mind az össz-, mind a tüdőrák specifikus mortalitás két évnél kezd szeparálódni (az intervenciós vs. standard ellátás), és reméljük, hogy a betegeket követve három-öt év múlva újra találkozhatunk ezen a konferencián és bővebb beszámolót tarthatunk majd.”

Vérvizsgálat összekapcsolás a képalkotással

A CT tüdőrák szűrés széleskörű bevezetése Európában a küszöbön áll: mind a U.K. Lung Cancer Screening Trial, mind a NELSON (Dutch-Belgian Randomized Lung Cancer Screening) vizsgálatok során arról számoltak be, hogy a CT szűrésen résztvevő magas kockázatú dohányosok körében a tüdőrák mortalitása alacsonyabb volt a standard ellátásban részesülőkhöz képest.

Jelen vizsgálatban Sullivan és munkatársai az EarlyCDT-Lungnak nevezett vérvizsgálat CT szűrésbe történő integrálásának lehetséges előnyeit vizsgálták. Az EarlyCDT-Lung egy olyan diagnosztikai teszt, mely hét darab tumor assziociált antigénre (p53, NY-ESO-1, CAGE, GBU4-5, SOX2, HuD, and MAGE A4) termelt autoantitestek szintjéből képes meghatározni a tüdőrák kialakulásnak kockázatát.

Korábbi vizsgálatok szerint a vérvizsgálat a magas kockázatú egyéneknél a tüdőrákok 41%-át helyesen jósolta meg, a specificitása 90% volt. Ehhez képest a CT vizsgálat detektálási aránya 61%, míg a specificitása 49% volt. Sullivan és munkatársai szerint a vérvizsgálat magas specificitása javíthatná a CT szűrés tüdőrák detektálási arányát, míg a fals pozitív vizsgálatok arányát csökkenthetné.

Ezt a célt szem előtt tartva, a kutatók 12 208, 50 és 75 év közötti, a tüdőrák két éven belüli kialakulására nézve magas kockázattal rendelkező résztvevőnél vérvizsgálattal kombinált CT szűrést vagy általános ellátást végeztek. Az átlag életkor 60,5 év, az átlagos dohányzási csomag-év 38,2 volt.

Először a vérvizsgálatot végezték el, akiknél pozitív lett az eredménye, azokról mellkasröntgen, majd mellkas CT vizsgálat is készült. Akiknek a mellkas CT vizsgálat negatív lett, a kétéves megfigyelési időszak végéig félévenként követési vizsgálaton vettek részt.

Korábban felismert tüdőrák

A vizsgálat során kimutatták, hogy a résztvevők 9,8%-ának lett pozitív a EarlyCDT-Lung teszt, és 3,4 %-nál diagnosztizáltak tüdőrákot. Az intervenciós csoportból 56, a kontroll csoportból 71 egyénnél diagnosztizáltak tüdőrákot.

Összességében a vérvizsgálattal 36%-kal több korai stádiumú tüdőrákot fedeztek fel a kétéves követési periódus alatt.

Egy elemzés azt is feltárta, hogy potenciális összefüggés lehet a kombinált CT-vérvizsgálat és az össz-, valamint tüdőrák specifikus mortalitás csökkenés között, habár a vizsgálatot nem arra tervezték, hogy statisztikailag szignifikáns különbségeket fedezzen fel a mortalitási arányokban az első két évben.

„Ez eredményeink azt mutatják, hogy a pozitív EarlyCDT-Lung vizsgálat és az azt követő CT szűrés együttes alkalmazása szignifikánsan csökkenti a tüdőrák késői stádiumban történő diagnosztizálását, és ezen felül az össz-, illetve tüdőrák specifikus mortalitást is csökkentheti.” - mondta Sullivan. “Öt évig még folytatnunk kellene a vizsgálatban részvevők tüdődaganatainak és mortalitási kimeneteleinek követését a skót ISD (Information Services Division) adatainak felhasználásával.”

Referálta:
dr. Tar Julianna
radiológus rezidens
DE KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika