Az alkalmassági kritériumuk módosításával több emberhez juthat el a tüdőrák szűrés

Közösségek - Mellkas | 2020. július 27. 22:18 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. április 07. 05:42 | Forrás: https://www.statnews.com/2020/07/07/uspstf-lung-cancer-screening-guidance/?utm_source=STAT%20Newsletters&utm_campaign=fc8046316d-Daily_Recap&utm_medium=email&utm_term=0_8cab1d7961-fc8046316d-151421809

Orvosokból és egészségügyi szakértőkből álló testület javaslata szerint az Amerikai Egyesült Államokban minden évvel egyre szélesebb körben kellene biztosítani a tüdőrák szűrés lehetőségét, azaz több afroamerikait és több nőt szeretnének a potenciálisan életmentő szűrési vizsgálatokra alkalmasnak nyilvánítani.

Az alkalmassági kritériumuk módosításával több emberhez juthat el a tüdőrák szűrés

A U.S. Preventive Services Task Force egy olyan ajánlásterveztet bocsátott ki, mellyel majdnem megduplázódna az éves CT tüdőrák szűrési vizsgálatra alkalmas emberek száma. A javaslat az éves szűrést a jelenleg érvényben lévő 55 éves kor helyett 50 éves korban kezdené meg a dohányzási anamnézis alapján magas rizikójúak körében. Ezen kívül azoknak az embereknek is lehetőséget adna, akik nem feltétlenül erős dohányosok (jelenleg ez alapján határozzák meg, hogy az illető magas kockázattal rendelkezik-e).

A testület szerint a guideline-ok megváltoztatása magasabb szűrési arányhoz vezethet a fehér férfiakhoz képest kevesebbet dohányzó afroamerikaiak és nők körében – az afroamerikaiak esetében magasabb a tüdőrák kialakulásának kockázata.

„Jó hír az új ajánlással kapcsolatban, hogy általa több ember, azon belül is több afroamerikai és több nő lehet jogosult a szűrésre.” -nyilatkozta John Wong, a Tufts Medical Center egyik orvosa. „Annak köszönhetően, hogy azon emberek számára is elérhetővé teszik a szűrést, akik kevesebbet dohányoztak segítik az orvosokat az afroamerikai és nő nemű pácienseik egészségének támogatásában.

Az új ajánlás magában foglalja a kritériumban szereplő „csomag-év” számának csökkentését. A csomag-év annak a meghatározása, hogy az egyén mennyit dohányzott. Egy csomag-év egy éven keresztül naponta átlagosan 20 szál vagy egy doboz cigaretta elszívását jelenti. A jelenleg érvényben lévő ajánlásban 30 csomag-év szerepel, de az új ajánlás ezt 20 csomag-évre csökkentené.

Az Amerikai Egyesült Államokban mind a férfiak, mind a nők körében a tüdőrák a rosszindulatú daganatos halálozások fő oka, és évente több mint 200 000 új esetet diagnosztizálnak. Ha a tüdőrákot korai stádiumban sikerül felismerni, akkor nagyobb esély van a sikeres kezelésre.

„A szűrés nagyon fontos a tüdőrák időben történő felismeréséhez, és ebből adódóan a korán megkezdett kezeléshez. Ha több magas kockázatú egyénnek adjuk meg a szűrés lehetőségét, több életet menthetünk meg.” - mondta Mara Antonoff (MD Anderson Cancer Center).

 A USPSTF szerint a tüdőrák két legfontosabb kockázati tényezője a dohányzás és az idős életkor. A dohányosokban körülbelül 20-szor nagyobb eséllyel alakul ki tüdőrák, mint a nem dohányzókban. Ez a kockázat a dohányzó évek számával és az elszívott cigaretták számával nő.

A szakértők szerint az ajánlások újra a figyelem központjába helyezhetik a tüdőrák szűrést.  „A tüdőrák szűrés ötlete sajnálatos módon nem kapott kellő figyelmet.” – mondta Antonoff, aki szerint ebben valószínűleg a dohányzás körüli stigma a hibás.  „Sok ember úgy gondolja, hogy ’ha dohányzol és tüdőrákod lesz, csak önmagadat hibáztathatod.’ „Ez nem emberséges hozzáállás. Így nem lehet meggyógyítani a betegséget. És nem az a módja a megelőzésnek sem.”

Az ajánlás terveztét most nyilvános visszajelzés céljából közzéteszik. „A munkacsoport elkötelezett az átláthatóság és az ajánlások megfogalmazása iránt.” – mondta Michael Barry, aki a munkacsoport tagja. „Bárki megjegyzéseket tehet. Mi pedig komolyan fogjuk azokat venni, és az alapján módosíthatjuk az ajánlásokat, hogy mindenki számára világosabb legyen.”

Referálta:

dr. Tar Julianna

DE-KEK Központi Radiológiai Diagnosztika

További cikkek

Tüdőfibrózis kialakulásának előrejelzése COVID-19 pneumonia kórházi kezelése után vékonyszeletes CT-vizsgálattal és klinikai eltérések felhasználásával

Közösségek - Mellkas

2021. március 15. 09:15

2019-ben az új típusú koronavírus (COVID-19) által okozott tüdőgyulladással járó járvány Wuhanban (Kína) tört ki, és 2 hónap alatt a teljes országban elterjedt. Kínában a járvány jelenleg csillapodni látszik, azonban máshol jelentős lendületet vett. Az európai országok ( Olaszország, Spanyolország, Németország, Franciaország), az Egyesült Államok, Irán és Dél-Korea a járvány által okozott hatalmas kihívásokkal néznek szembe. A WHO a COVID-19 fertőzést 2020.03.11-én hivatalosan is pandémiának minősítette. Kínában március 24-én 81 767 COVID-19 pneumonias beteget tartottak nyilván, melyből 3283-an elhunytak. A számok dramatikusan nőnek és már több mint 195 országban jelen van a vírus. A COVID-19 elsősorban légzőszervi megbetegedést okoz, mely a kisebb megfázástól a súlyos betegségig terjedhet, mint például a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS), és a közel-keleti légúti szindróma (MERS). A SARS-tól eltérően, mely gyakran súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási arányokkal jár, a COVID-19 fertőzést enyhébb tünetek kísérik és megfelelő kezeléssel nagyobb arányban felépülnek belőle. A megfertőződött pneumoniasok 5 %-a intenzív osztályos felvételre került, melyből 2,3 %-uk invazív lélegeztető terápiában részesült, és 1,4 %-uk elhunyt. A betegség lefolyása vékonyszeletes mellkas CT-vizsgálattal jól követhető. Radiológiai eltérései elsősorban a tejüveghomály (GGO), a crazy paving mintázat, és a konszolidáció. Sokszor az elbocsátást követően CT eltérés nem volt kimutatható, azonban mégis többször a követés során reziduális parenchymás rendellenességeket tapasztaltak. Kevésbé egyértelmű, mely betegcsoportok érintettek gyakrabban a tüdőfibrózis kialakulásával. A tanulmányban a klinikai jellemzők és egyidejűleg a CT-vizsgálatok elemzésével a pulmonalis fibrosis prediktív faktorait próbálták azonosítani.

Koronavírus (COVID-19) által okozott másodlagos tüdőfibrózis – cselekvésre felhívó üzenet?

Közösségek - Mellkas

2021. március 12. 09:01

2020. május 6-áig közel 3,7 millióan fertőződtek meg, és körülbelül 260 000-an haltak meg a 2019-es koronavírus járvány következtében (COVID-19) világszerte. Szinte minden Covid-19-el összefüggő súlyos következmény tüdőgyulladással jár. Az első nagy felmérésben Wuhanban, Kínában, a kórházban ápolt koronavírusos betegek (n = 138) mellkasi CT-jén mindenkinél kétoldali tejüvegszerű homályt figyeltek meg, konszolidációval vagy anélkül, legfőképpen az alsó lebenyekben. Ebben a kutatásban 36 betegnek (26%) volt szüksége intenzív ellátásra, közülük 22-nél (61%) akut respirációs distressz szindróma (ARDS) alakult ki. Azon mechanizmusok, amelyek révén a súlyos akut respirációs szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) tüdőkárosodást okoz, csak részben ismertek, de a lehetséges mechanizmusok között szerepel a vírus antigénje által kiváltott citokin felszabadulási tünetegyüttes, a gyógyszer által kiváltott tüdő toxicitás, a magas légúti nyomás és a hiperoxia okozta akut tüdősérülés a mesterséges lélegeztetés következtében. Mostanáig (2020.05.15) világszerte körülbelül 1,2 millióan gyógyultak meg, de azt feltételezik, hogy egyes szervek, beleértve a tüdőt is, tartós károsodást szenvedhetnek a fertőzés következtében. Az elbocsátott koronavírusos betegekről nem áll rendelkezésre képanyag, vagy más funkcionális vizsgálati eredmény.