Az alkalmassági kritériumuk módosításával több emberhez juthat el a tüdőrák szűrés

Közösségek - Mellkas | 2020. július 27. 22:18 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. január 22. 15:31 | Forrás: https://www.statnews.com/2020/07/07/uspstf-lung-cancer-screening-guidance/?utm_source=STAT%20Newsletters&utm_campaign=fc8046316d-Daily_Recap&utm_medium=email&utm_term=0_8cab1d7961-fc8046316d-151421809

Orvosokból és egészségügyi szakértőkből álló testület javaslata szerint az Amerikai Egyesült Államokban minden évvel egyre szélesebb körben kellene biztosítani a tüdőrák szűrés lehetőségét, azaz több afroamerikait és több nőt szeretnének a potenciálisan életmentő szűrési vizsgálatokra alkalmasnak nyilvánítani.

Az alkalmassági kritériumuk módosításával több emberhez juthat el a tüdőrák szűrés

A U.S. Preventive Services Task Force egy olyan ajánlásterveztet bocsátott ki, mellyel majdnem megduplázódna az éves CT tüdőrák szűrési vizsgálatra alkalmas emberek száma. A javaslat az éves szűrést a jelenleg érvényben lévő 55 éves kor helyett 50 éves korban kezdené meg a dohányzási anamnézis alapján magas rizikójúak körében. Ezen kívül azoknak az embereknek is lehetőséget adna, akik nem feltétlenül erős dohányosok (jelenleg ez alapján határozzák meg, hogy az illető magas kockázattal rendelkezik-e).

A testület szerint a guideline-ok megváltoztatása magasabb szűrési arányhoz vezethet a fehér férfiakhoz képest kevesebbet dohányzó afroamerikaiak és nők körében – az afroamerikaiak esetében magasabb a tüdőrák kialakulásának kockázata.

„Jó hír az új ajánlással kapcsolatban, hogy általa több ember, azon belül is több afroamerikai és több nő lehet jogosult a szűrésre.” -nyilatkozta John Wong, a Tufts Medical Center egyik orvosa. „Annak köszönhetően, hogy azon emberek számára is elérhetővé teszik a szűrést, akik kevesebbet dohányoztak segítik az orvosokat az afroamerikai és nő nemű pácienseik egészségének támogatásában.

Az új ajánlás magában foglalja a kritériumban szereplő „csomag-év” számának csökkentését. A csomag-év annak a meghatározása, hogy az egyén mennyit dohányzott. Egy csomag-év egy éven keresztül naponta átlagosan 20 szál vagy egy doboz cigaretta elszívását jelenti. A jelenleg érvényben lévő ajánlásban 30 csomag-év szerepel, de az új ajánlás ezt 20 csomag-évre csökkentené.

Az Amerikai Egyesült Államokban mind a férfiak, mind a nők körében a tüdőrák a rosszindulatú daganatos halálozások fő oka, és évente több mint 200 000 új esetet diagnosztizálnak. Ha a tüdőrákot korai stádiumban sikerül felismerni, akkor nagyobb esély van a sikeres kezelésre.

„A szűrés nagyon fontos a tüdőrák időben történő felismeréséhez, és ebből adódóan a korán megkezdett kezeléshez. Ha több magas kockázatú egyénnek adjuk meg a szűrés lehetőségét, több életet menthetünk meg.” - mondta Mara Antonoff (MD Anderson Cancer Center).

 A USPSTF szerint a tüdőrák két legfontosabb kockázati tényezője a dohányzás és az idős életkor. A dohányosokban körülbelül 20-szor nagyobb eséllyel alakul ki tüdőrák, mint a nem dohányzókban. Ez a kockázat a dohányzó évek számával és az elszívott cigaretták számával nő.

A szakértők szerint az ajánlások újra a figyelem központjába helyezhetik a tüdőrák szűrést.  „A tüdőrák szűrés ötlete sajnálatos módon nem kapott kellő figyelmet.” – mondta Antonoff, aki szerint ebben valószínűleg a dohányzás körüli stigma a hibás.  „Sok ember úgy gondolja, hogy ’ha dohányzol és tüdőrákod lesz, csak önmagadat hibáztathatod.’ „Ez nem emberséges hozzáállás. Így nem lehet meggyógyítani a betegséget. És nem az a módja a megelőzésnek sem.”

Az ajánlás terveztét most nyilvános visszajelzés céljából közzéteszik. „A munkacsoport elkötelezett az átláthatóság és az ajánlások megfogalmazása iránt.” – mondta Michael Barry, aki a munkacsoport tagja. „Bárki megjegyzéseket tehet. Mi pedig komolyan fogjuk azokat venni, és az alapján módosíthatjuk az ajánlásokat, hogy mindenki számára világosabb legyen.”

Referálta:

dr. Tar Julianna

DE-KEK Központi Radiológiai Diagnosztika

További cikkek

Mellkasi kóros levegőgyülemek

Közösségek - Mellkas

2021. január 13. 20:48

A kóros levegőgyülem a mellkasban egyike a leginkább életet-veszélyeztető elváltozásoknak, melyek az intenzív terápiás osztályon előfordulnak. A betegmenedzsment különbözik attól függően, hogy hol helyezkedik el a levegőgyülem; ezért a kóros levegőgyülem detektálása, és a pontos lokalizációjának meghatározása a fekvő mellkas felvételen létfontosságú a korai terápia, és a pozitív kimenetel szempontjából. A kóros levegőgyülem sokféle mellkasi térben kialakulhat, ide tartozik a pleuraüreg, a mellkasfal, a mediastinum, a pericardium és a tüdő. A pneumothorax a fekvő mellkas felvételeken az elhelyezkedésétől függően különbözőképpen jelenhet meg. Sokféle betegség, vagy képlet képes pneumothoraxot utánozni a röntgen felvételeken, mint például a bőrredők, az interlobaris fissura, a tüdőcsúcsokban lévő bullák, az intrathoracicus extrapleuralis térben kialakult levegőgyülemek. Továbbá, a pneumopericardium hasonlíthat a pneumomediastinumra, ezért szükséges a differenciálása. Néhány betegségnek, mint az alsó tüdőszalagban kialakuló levegőgyülemnek, és a pneumatokelének, vagy a posteromedialis tében kialakult pneumothoraxnak a differenciál diagnózisa szükséges röntgenfelvétel alapján. CT elvégzése szükséges lehet a levegőgyülem lokalizálására, és a lehetséges etiológiák meghatározására, ha a diagnózis röntgen felvétel alapján nehéz. Ennek a cikknek a célja az, hogy átismételje azoknak a mellkasi tereknek az anatómiáját, ahol kóros levegőgyülem potenciálisan kialakulhat, továbbá hogy illusztrációk és kapcsolódó CT felvételek segítségével magyarázza el a kóros levegőgyülemek jellegzetes röntgendiagnosztikai megjelenéseit fekvő helyzetű betegeknél, és hogy ismertesse a differenciál diagnosztikát igénylő állapotok megkülönböztető jellemzőit. Mivel a terápia különbözik a kialakult levegőgyülem helyzetétől függően, a radiológusoknak meg kell próbálniuk pontosan felismerni, és azonosítani a helyzetét a levegőgyülemnek fekvő röntgen felvételeken.