A „vaping” esettanulmány útmutatást nyújt a radiológusok számára
Közösségek - Mellkas | 2019. november 23. 09:41 | Utolsó módosítás dátuma - 2023. december 24. 06:26 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=126985
Egy 24 éves férfiről szóló esettanulmány, aki tüdőkárosodást szenvedett és vaporizátort használt, segítséget adhat a radiológusoknak ahhoz, hogy mit kell keresniük azoknál a betegeknél, akiknek jellegzetes tünetei vannak és korábban elektromos cigarettát (e-cigaretta) használtak - a Radiology: Cardiothoracic Imaging folyóiratban október 31-én közzétett beszámoló szerint.
Az egészségügyi hatóságok a dohányzás és a kannabisz elektromos eszközökkel történő elszívásának veszélyére hívták fel a figyelmet, miután 2019 júliusában Illinoisban és Wisconsinban számos haláleset bukkant fel. Azóta más esetek is napvilágra kerültek, melyek kapcsán a U.S Centers for Disease Control and Prevention (CDC) egy új névvel állt elő, melyet EVALI-ként emlegetnek (e-cigaretta vagy a vaporizátor termék használatához kapcsolódó tüdőkárosodás).
Az új jelentésben a kutatók egy 24 éves férfi esetét mutatják be, akinek anamnézisében az e-cigaretta használata szerepelt, és olyan tünetekkel jelentkezett, mint a légszomj, produktív köhögés, mellkasi fájdalom és láz. Az ügyben Drs. Suhny Abbarra és Fernando Uliana Kay, PhD, a Texasi Egyetem Délnyugati Orvosi Központjából, Dallasból működtek közre.
Abbarra és Kay szerint, az egyén képalkotó vizsgálatainak radiológiai eredményei között szerepel kétoldali dominanciával tejüvegszerű homály és retikuláris rajzolat, kisebb területeken konszolidáció. A beteg empírikus antibiotikum-terápiában részesült. Mikor azonban másnap nem javult, mellkasi CT angiográfiát (CTA) végeztek a tüdőembólia kizárása érdekében.
A CTA vizsgálat nem mutatott ki tüdőembóliát: ezen a ponton a differenciáldiagnózisok között szerepelt az akut intersticiális pneumonia és diffúz alveoláris károsodás. A transzbronchiális biopsziából nyert minták szövettani festése lipoid tüdőgyulladásra utalt. A klinikusok ezért gyanakodni kezdtek, hogy a tüdőkárosodás a vaporizátor használatból ered, és a beteget szteroidokkal kezelték tovább.
Mellkasi CTA-képek egy 24 éves, e-cigarettát használó férfiról. Az A-C tüdőablakos axialis szeletek a kétoldali tejüveg-szerű rajzolatot mutatják, az A, B képeken subpleurális sparing,a C képen konszolidáció ábrázolódik a tüdőbázisokban. D: a coronális ferde vastag szeletes rekonstrukció mutatja a tüdőbázis érintettséget és demonstrálja a perifériás subpleurális sparinget. (Képek forrása: RSNA)
Abbarra és Kay azt írja, hogy betegük ugyanazon klinikai és radiológiai tünetekkel rendelkezett, mint amilyenekről Wisconsinból és llinoisból számoltak be, például az akut légzési tünetek és láz kombinációja és a megnövekedett fehérvérsejtszám. Ezek fertőzést vetnek fel, de azt általában a további vizsgálatok kizárják.
A mellkasröntgen eredménye nem voltak specifikus, kétoldali és basalis fedettséget mutatott; a CT-n megerősítették, hogy ezek az tejüveg-szerű fedettség és a konszolidáció kombinációi. A klinikusok megfigyelték a tüdő subpleurális régióinak relatív megkíméltségét is, ez is egy közös jellemző a Wisconsini és az Illinoisi esetekben.
Abbarra és Kay úgy vélik, hogy ez utóbbi jelenség összefügg azzal, hogy főként a secunder pulmonális lobulusok centrális része érintett, amelyről úgy gondolják, hogy a belélegzett hatóanyagra adott válasz.
A szerzők rámutattak, hogy az EVALI patofiziológiája még nem ismert. A CDC jelentései szerint a legtöbb esetben kannabinoid termékeknek vannak jelen, amelyek közül néhány tartalmazhat olyan adalékanyagokat, mint az E-vitamin-acetát, ami egy nem engedélyezett anyag.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a radiológusok fontos szerepet játszanak a vaporizátor termékekkel összefüggő tüdőkárosodások felismerésében, és hogy sokkal több EVALI eset fordult elő, mint amennyiről eddig beszámoltak.
"Ezek az esetek semmiképpen sem átfogóak, és a nyilvánosan elérhető adatok csak a jéghegy csúcsát reprezentálhatják" - írta Abbarra és Kay.