A „vaping” esettanulmány útmutatást nyújt a radiológusok számára

Közösségek - Mellkas | 2019. november 23. 09:41 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. április 09. 07:26 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=126985

Egy 24 éves férfiről szóló esettanulmány, aki tüdőkárosodást szenvedett és vaporizátort használt, segítséget adhat a radiológusoknak ahhoz, hogy mit kell keresniük azoknál a betegeknél, akiknek jellegzetes tünetei vannak és korábban elektromos cigarettát (e-cigaretta) használtak - a Radiology: Cardiothoracic Imaging folyóiratban október 31-én közzétett beszámoló szerint.

A „vaping” esettanulmány útmutatást nyújt a radiológusok számára

Az egészségügyi hatóságok a dohányzás és a kannabisz elektromos eszközökkel történő elszívásának veszélyére hívták fel a figyelmet, miután 2019 júliusában Illinoisban és Wisconsinban számos haláleset bukkant fel. Azóta más esetek is napvilágra kerültek, melyek kapcsán a U.S Centers for Disease Control and Prevention (CDC) egy új névvel állt elő, melyet EVALI-ként emlegetnek (e-cigaretta vagy a vaporizátor termék használatához kapcsolódó tüdőkárosodás).

Az új jelentésben a kutatók egy 24 éves férfi esetét mutatják be, akinek anamnézisében az e-cigaretta használata szerepelt, és olyan tünetekkel jelentkezett, mint a légszomj, produktív köhögés, mellkasi fájdalom és láz. Az ügyben Drs. Suhny Abbarra és Fernando Uliana Kay, PhD, a Texasi Egyetem Délnyugati Orvosi Központjából, Dallasból működtek közre.

Abbarra és Kay szerint, az egyén képalkotó vizsgálatainak radiológiai eredményei között szerepel kétoldali dominanciával tejüvegszerű homály és retikuláris rajzolat, kisebb területeken konszolidáció. A beteg empírikus antibiotikum-terápiában részesült. Mikor azonban másnap nem javult, mellkasi CT angiográfiát (CTA) végeztek a tüdőembólia kizárása érdekében.

A CTA vizsgálat nem mutatott ki tüdőembóliát: ezen a ponton a differenciáldiagnózisok között szerepelt az akut intersticiális pneumonia és diffúz alveoláris károsodás. A transzbronchiális biopsziából nyert minták szövettani festése lipoid tüdőgyulladásra utalt. A klinikusok ezért gyanakodni kezdtek, hogy a tüdőkárosodás a vaporizátor használatból ered, és a beteget szteroidokkal kezelték tovább.

2019_10_30_23_55_4011_2019_10_31_vaping_CTA

Mellkasi CTA-képek egy 24 éves, e-cigarettát használó férfiról. Az A-C tüdőablakos axialis szeletek a kétoldali tejüveg-szerű rajzolatot mutatják, az A, B képeken subpleurális sparing,a C képen konszolidáció ábrázolódik a tüdőbázisokban. D: a coronális ferde vastag szeletes rekonstrukció mutatja a tüdőbázis érintettséget és demonstrálja a perifériás subpleurális sparinget. (Képek forrása: RSNA)

Abbarra és Kay azt írja, hogy betegük ugyanazon klinikai és radiológiai tünetekkel rendelkezett, mint amilyenekről Wisconsinból és llinoisból számoltak be, például az akut légzési tünetek és láz kombinációja és a megnövekedett fehérvérsejtszám. Ezek fertőzést vetnek fel, de azt általában a további vizsgálatok kizárják.

A mellkasröntgen eredménye nem voltak specifikus, kétoldali és basalis fedettséget mutatott; a CT-n megerősítették, hogy ezek az tejüveg-szerű fedettség és a konszolidáció kombinációi. A klinikusok megfigyelték a tüdő subpleurális régióinak relatív megkíméltségét is, ez is egy közös jellemző a Wisconsini és az Illinoisi esetekben. 

Abbarra és Kay úgy vélik, hogy ez utóbbi jelenség összefügg azzal, hogy főként a secunder pulmonális lobulusok centrális része érintett, amelyről úgy gondolják, hogy a belélegzett hatóanyagra adott válasz.

A szerzők rámutattak, hogy az EVALI patofiziológiája még nem ismert. A CDC jelentései szerint a legtöbb esetben kannabinoid termékeknek vannak jelen, amelyek közül néhány tartalmazhat olyan adalékanyagokat, mint az E-vitamin-acetát, ami egy nem engedélyezett anyag.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a radiológusok fontos szerepet játszanak a vaporizátor termékekkel összefüggő tüdőkárosodások felismerésében, és hogy sokkal több EVALI eset fordult elő, mint amennyiről eddig beszámoltak.

"Ezek az esetek semmiképpen sem átfogóak, és a nyilvánosan elérhető adatok csak a jéghegy csúcsát reprezentálhatják" - írta Abbarra és Kay.

 

 

További cikkek

Tüdőfibrózis kialakulásának előrejelzése COVID-19 pneumonia kórházi kezelése után vékonyszeletes CT-vizsgálattal és klinikai eltérések felhasználásával

Közösségek - Mellkas

2021. március 15. 09:15

2019-ben az új típusú koronavírus (COVID-19) által okozott tüdőgyulladással járó járvány Wuhanban (Kína) tört ki, és 2 hónap alatt a teljes országban elterjedt. Kínában a járvány jelenleg csillapodni látszik, azonban máshol jelentős lendületet vett. Az európai országok ( Olaszország, Spanyolország, Németország, Franciaország), az Egyesült Államok, Irán és Dél-Korea a járvány által okozott hatalmas kihívásokkal néznek szembe. A WHO a COVID-19 fertőzést 2020.03.11-én hivatalosan is pandémiának minősítette. Kínában március 24-én 81 767 COVID-19 pneumonias beteget tartottak nyilván, melyből 3283-an elhunytak. A számok dramatikusan nőnek és már több mint 195 országban jelen van a vírus. A COVID-19 elsősorban légzőszervi megbetegedést okoz, mely a kisebb megfázástól a súlyos betegségig terjedhet, mint például a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS), és a közel-keleti légúti szindróma (MERS). A SARS-tól eltérően, mely gyakran súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási arányokkal jár, a COVID-19 fertőzést enyhébb tünetek kísérik és megfelelő kezeléssel nagyobb arányban felépülnek belőle. A megfertőződött pneumoniasok 5 %-a intenzív osztályos felvételre került, melyből 2,3 %-uk invazív lélegeztető terápiában részesült, és 1,4 %-uk elhunyt. A betegség lefolyása vékonyszeletes mellkas CT-vizsgálattal jól követhető. Radiológiai eltérései elsősorban a tejüveghomály (GGO), a crazy paving mintázat, és a konszolidáció. Sokszor az elbocsátást követően CT eltérés nem volt kimutatható, azonban mégis többször a követés során reziduális parenchymás rendellenességeket tapasztaltak. Kevésbé egyértelmű, mely betegcsoportok érintettek gyakrabban a tüdőfibrózis kialakulásával. A tanulmányban a klinikai jellemzők és egyidejűleg a CT-vizsgálatok elemzésével a pulmonalis fibrosis prediktív faktorait próbálták azonosítani.

Koronavírus (COVID-19) által okozott másodlagos tüdőfibrózis – cselekvésre felhívó üzenet?

Közösségek - Mellkas

2021. március 12. 09:01

2020. május 6-áig közel 3,7 millióan fertőződtek meg, és körülbelül 260 000-an haltak meg a 2019-es koronavírus járvány következtében (COVID-19) világszerte. Szinte minden Covid-19-el összefüggő súlyos következmény tüdőgyulladással jár. Az első nagy felmérésben Wuhanban, Kínában, a kórházban ápolt koronavírusos betegek (n = 138) mellkasi CT-jén mindenkinél kétoldali tejüvegszerű homályt figyeltek meg, konszolidációval vagy anélkül, legfőképpen az alsó lebenyekben. Ebben a kutatásban 36 betegnek (26%) volt szüksége intenzív ellátásra, közülük 22-nél (61%) akut respirációs distressz szindróma (ARDS) alakult ki. Azon mechanizmusok, amelyek révén a súlyos akut respirációs szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) tüdőkárosodást okoz, csak részben ismertek, de a lehetséges mechanizmusok között szerepel a vírus antigénje által kiváltott citokin felszabadulási tünetegyüttes, a gyógyszer által kiváltott tüdő toxicitás, a magas légúti nyomás és a hiperoxia okozta akut tüdősérülés a mesterséges lélegeztetés következtében. Mostanáig (2020.05.15) világszerte körülbelül 1,2 millióan gyógyultak meg, de azt feltételezik, hogy egyes szervek, beleértve a tüdőt is, tartós károsodást szenvedhetnek a fertőzés következtében. Az elbocsátott koronavírusos betegekről nem áll rendelkezésre képanyag, vagy más funkcionális vizsgálati eredmény.