A kétévenkénti CT tüdőrák szűrés hatékonysága megegyezik az évenkénti követési vizsgálatokéval
Közösségek - Mellkas | 2019. augusztus 20. 08:11 | Utolsó módosítás dátuma - 2024. augusztus 24. 23:25 | Forrás: https://www.auntminnieeurope.com/index.aspx?sec=log&URL=https%3a%2f%2fwww.auntminnieeurope.com%2findex.aspx%3fsec%3dsup%26sub%3dcto%26pag%3ddis%26ItemID%3d617678
A MILD vizsgálat egy új elemzése kimutatta, hogy a kétévenkénti CT tüdőrák szűrés éppannyira hatékonyan csökkenti a tüdőrák specifikus és az össz-mortalitás kockázatát, mint az évenkénti szűrés. Az erről szóló tanulmányt az European Journal of Cancer szeptemberi számában publikálták.
A prospektív, randomizált MILD tanulmány kezdeti eredménye szerint a CT tüdőszűrés 10 évvel a kiindulási szűrés után 39%-kal csökkentette a tüdőrák okozta halálozás kockázatát a beválogatott olasz dohányosok körében.
Jelen tanulmányban az Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) kutatói összehasonlították az kiindulási vizsgálat után a követési vizsgálatokon évente, valamint a kétévente résztvevők eredményeit, azaz összesen 2376 ember eredményeit vetették össze (Eur J Cancer, September 2019, Vol.118, pp. 142-148).
Dr. Ugo Pastorino és munkatársai megjegyezték, hogy a tüdőrák szűrés szokásos megközelítése az, hogy egy negatív szűrővizsgálat után a követési vizsgálatot egy év elteltével végzik, azonban számos új tanulmány rámutatott a kétévenkénti szűrés előnyeire az évenkéntivel szemben, főként, ha személyreszabott kockázatbecsléssel kombinálják azt.
„Ez az ’alacsony intenzitású’ megközelítés az egészségügyi kockázat (például a beavatkozások okozta morbiditás és mortalitás), pszichológiai stressz, gazdasági teher és a sugárterhelés okozta további onkológiai kockázat csökkentése szempontjából is előnyös.” -írták.
Az adatok elemzése után a kutatócsapat arra jutott, hogy az össz-mortalitási és a tüdőrák specifikus mortalitási arány a 10 éves időszakban közel azonos volt a szűrésen évente és kétévente résztevevő egyének között. A kétévenkénti csoportban minimálisan alacsonyabb volt az össz-mortalitás, és egy hajszálnyival magasabb a tüdőrák specifikus mortalitás aránya, de ezek a különbségek statisztikailag nem voltak szignifikánsak.
|
Évenkénti vs. kétévenkénti CT tüdőrák szűrés a MILD tanulmányban |
||
|
|
Évenkénti szűrés |
Kétévenkénti szűrés |
|
Tüdőrák incidenciája |
4,9% |
3,4% |
|
Össz-mortalitási arány 100 000 főre viszonyítva |
659.7 |
527.6 |
|
Tüdőrák specifikus mortalitási arány 100 000 főre viszonyítva |
164.9 |
181.6 |
|
Elvégzett követési CT vizsgálatok száma |
6,217 |
3,855 |
Összességégben az évenkénti és kétévenkénti CT tüdőszűrés azonos mértékben csökkentette az össz- és tüdőrák specifikus mortalitást, míg a kétévenkénti szűrés megközelítőleg 40 %-kal kevesebb CT vizsgálatot jelentett. Továbbá a késői stádiumú vagy a szűrések között kialakuló úgynevezett ’intervallum tüdőrák’ esetek detektálásában sem volt különbség a két csoport között.
A szerzők megjegyezték, hogy az eredményeknél tapasztalt hasonlóság arra utal, hogy a kétévenkénti CT tüdőszűrés kedvező alternatívája lehet az évenkénti szűrésnek – kevesebb CT vizsgálatot igényel, feltehetően csökkenti a kórházi költségeket és a páciensek sugárterhelését. Tovább lehetne optimalizálni a szűrési folyamatot azzal, ha a kockázatbecslési technikákra támaszkodva azonosítanák azokat a pácienseket, akik a legtöbbet profitálhatnak a kétévenkénti szűréssel.
„A kiindulási vizsgálat eredményeinek AI elemzésével végzett egyéni kockázatbecslés ígéretes fejlesztést jelenthet a jövőbeni szűrőprogramokra nézve, mely növelhetné a korlátozottan rendelkezésre álló egészségügyi források hatékonyságát és csökkenthetné a költségeket.”
Referálta:
dr. Tar Julianna
radiológus rezidens
DE-KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika