A diabéteszes és a hipertónia hajlamosít a COVID-19 fertőzés neurológiai szövődményeire

Közösségek - Mellkas | 2020. december 14. 22:11 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. január 20. 08:05 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=rca&sub=rsna_2020&pag=dis&ItemID=130867

A diabéteszes és a hipertóniás betegek fokozott rizikónak vannak kitéve a COVID-19 fertőzés olyan komplikációinak, mint az iszkémiás vagy a vérzéses sztrók - ismertették az idei RSNA virtuális kongresszuson. Ezek a megállapítások további bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a COVID-19 betegség több szervrendszert is megtámadhat.

A diabéteszes és a hipertónia hajlamosít a COVID-19 fertőzés neurológiai szövődményeire

,,A COVID-19 fertőzés a mellkasi szerveken kívül más szervrendszereket is károsíthat”- ismertette Dr Colbey Freeman (Penn Medicine, Philadelphia) az online RSNA konferencián. ,,Bár az agyat érintő komplikációk ritkák, mégis egyre gyakrabban kerülnek leírásra  a COVID-19 fertőzés súlyos szövődményei között."

A COVID-19 betegséget okozó SARS-CoV-2 vírus először a légzőszervrendszert betegíti meg, de egyre gyakrabban tapasztalnak más szervekben is eltéréseket - jegyezte meg Freeman és csapata.

A súlyos szövődmények gyakoriságának azonosítására 81 COVID-19 beteg képalkotó eredményeit tekintették át. A páciensekről megváltozott mentális állapot, beszédzavar, vagy látásvesztés miatt 2020 január és április között koponya CT-és/ vagy MR-vizsgálat készült.

A vizsgálatok megoszlása: 71 betegről koponya CT, 1-ről MR, 7-nél mindkét vizsgálat elkészült. A vizsgált betegcsoport átlag életkora 66 év.

18 vizsgált betegeknél súlyos eltéréseket találtak (ischaemias/haemorrhagias stroke, elzáródott erek, vagy encephalopathia). A betegek 72,2%-a hypertoniás, 50%-uk 2-es típusú diabateses volt, és számos esetben emelkedett gyulladásos paramétereket tapasztaltak (kreatinin, D-dimer, fibrinogén).

,,Gyulladás során cytokinek termelődnek, melyek elősegítik az immunrendszer sejteinek toborzását, megfelelő működését”- mondta Freeman. ,,Sajnos a cytokinek túltermelése miatt az immunrendszer károkat is okozhat.”

A súlyos szövődményeket produkáló betegek kétharmada fekete volt, ezért esetükben a kutatók különösen hangsúlyozzák az agykárosodás felderítésének fontosságát.

,,A hypertoniás és 2-es típusú diabeteses COVID-19 betegek körében gyakori a neurológiai manifesztáció, ezért szorosabb kontroll szükséges”- Freeman, RSNA konferencia.

Freeman és munkatársai az extracorporalis lélegeztetést igénylő (egy pumparendszer, mely a véroxigén szint fenntartását segíti) betegek neurológiai szövődményeinek gyakoriságát kívánják a továbbiakban vizsgálni.

,,A pandémia elején még nem ismert késői, hosszú távú, és krónikus neurológiai tüneteket vizsgáló prospektív tanulmányt indítunk”- mondta Freeman.

Referálta: dr. Éva Ferenc

További cikkek

Mellkasi kóros levegőgyülemek

Közösségek - Mellkas

2021. január 13. 20:48

A kóros levegőgyülem a mellkasban egyike a leginkább életet-veszélyeztető elváltozásoknak, melyek az intenzív terápiás osztályon előfordulnak. A betegmenedzsment különbözik attól függően, hogy hol helyezkedik el a levegőgyülem; ezért a kóros levegőgyülem detektálása, és a pontos lokalizációjának meghatározása a fekvő mellkas felvételen létfontosságú a korai terápia, és a pozitív kimenetel szempontjából. A kóros levegőgyülem sokféle mellkasi térben kialakulhat, ide tartozik a pleuraüreg, a mellkasfal, a mediastinum, a pericardium és a tüdő. A pneumothorax a fekvő mellkas felvételeken az elhelyezkedésétől függően különbözőképpen jelenhet meg. Sokféle betegség, vagy képlet képes pneumothoraxot utánozni a röntgen felvételeken, mint például a bőrredők, az interlobaris fissura, a tüdőcsúcsokban lévő bullák, az intrathoracicus extrapleuralis térben kialakult levegőgyülemek. Továbbá, a pneumopericardium hasonlíthat a pneumomediastinumra, ezért szükséges a differenciálása. Néhány betegségnek, mint az alsó tüdőszalagban kialakuló levegőgyülemnek, és a pneumatokelének, vagy a posteromedialis tében kialakult pneumothoraxnak a differenciál diagnózisa szükséges röntgenfelvétel alapján. CT elvégzése szükséges lehet a levegőgyülem lokalizálására, és a lehetséges etiológiák meghatározására, ha a diagnózis röntgen felvétel alapján nehéz. Ennek a cikknek a célja az, hogy átismételje azoknak a mellkasi tereknek az anatómiáját, ahol kóros levegőgyülem potenciálisan kialakulhat, továbbá hogy illusztrációk és kapcsolódó CT felvételek segítségével magyarázza el a kóros levegőgyülemek jellegzetes röntgendiagnosztikai megjelenéseit fekvő helyzetű betegeknél, és hogy ismertesse a differenciál diagnosztikát igénylő állapotok megkülönböztető jellemzőit. Mivel a terápia különbözik a kialakult levegőgyülem helyzetétől függően, a radiológusoknak meg kell próbálniuk pontosan felismerni, és azonosítani a helyzetét a levegőgyülemnek fekvő röntgen felvételeken.