A diabéteszes és a hipertónia hajlamosít a COVID-19 fertőzés neurológiai szövődményeire

Közösségek - Mellkas | 2020. december 14. 22:11 | Utolsó módosítás dátuma - 2021. április 14. 20:21 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=rca&sub=rsna_2020&pag=dis&ItemID=130867

A diabéteszes és a hipertóniás betegek fokozott rizikónak vannak kitéve a COVID-19 fertőzés olyan komplikációinak, mint az iszkémiás vagy a vérzéses sztrók - ismertették az idei RSNA virtuális kongresszuson. Ezek a megállapítások további bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a COVID-19 betegség több szervrendszert is megtámadhat.

A diabéteszes és a hipertónia hajlamosít a COVID-19 fertőzés neurológiai szövődményeire

,,A COVID-19 fertőzés a mellkasi szerveken kívül más szervrendszereket is károsíthat”- ismertette Dr Colbey Freeman (Penn Medicine, Philadelphia) az online RSNA konferencián. ,,Bár az agyat érintő komplikációk ritkák, mégis egyre gyakrabban kerülnek leírásra  a COVID-19 fertőzés súlyos szövődményei között."

A COVID-19 betegséget okozó SARS-CoV-2 vírus először a légzőszervrendszert betegíti meg, de egyre gyakrabban tapasztalnak más szervekben is eltéréseket - jegyezte meg Freeman és csapata.

A súlyos szövődmények gyakoriságának azonosítására 81 COVID-19 beteg képalkotó eredményeit tekintették át. A páciensekről megváltozott mentális állapot, beszédzavar, vagy látásvesztés miatt 2020 január és április között koponya CT-és/ vagy MR-vizsgálat készült.

A vizsgálatok megoszlása: 71 betegről koponya CT, 1-ről MR, 7-nél mindkét vizsgálat elkészült. A vizsgált betegcsoport átlag életkora 66 év.

18 vizsgált betegeknél súlyos eltéréseket találtak (ischaemias/haemorrhagias stroke, elzáródott erek, vagy encephalopathia). A betegek 72,2%-a hypertoniás, 50%-uk 2-es típusú diabateses volt, és számos esetben emelkedett gyulladásos paramétereket tapasztaltak (kreatinin, D-dimer, fibrinogén).

,,Gyulladás során cytokinek termelődnek, melyek elősegítik az immunrendszer sejteinek toborzását, megfelelő működését”- mondta Freeman. ,,Sajnos a cytokinek túltermelése miatt az immunrendszer károkat is okozhat.”

A súlyos szövődményeket produkáló betegek kétharmada fekete volt, ezért esetükben a kutatók különösen hangsúlyozzák az agykárosodás felderítésének fontosságát.

,,A hypertoniás és 2-es típusú diabeteses COVID-19 betegek körében gyakori a neurológiai manifesztáció, ezért szorosabb kontroll szükséges”- Freeman, RSNA konferencia.

Freeman és munkatársai az extracorporalis lélegeztetést igénylő (egy pumparendszer, mely a véroxigén szint fenntartását segíti) betegek neurológiai szövődményeinek gyakoriságát kívánják a továbbiakban vizsgálni.

,,A pandémia elején még nem ismert késői, hosszú távú, és krónikus neurológiai tüneteket vizsgáló prospektív tanulmányt indítunk”- mondta Freeman.

Referálta: dr. Éva Ferenc

További cikkek

Tüdőfibrózis kialakulásának előrejelzése COVID-19 pneumonia kórházi kezelése után vékonyszeletes CT-vizsgálattal és klinikai eltérések felhasználásával

Közösségek - Mellkas

2021. március 15. 09:15

2019-ben az új típusú koronavírus (COVID-19) által okozott tüdőgyulladással járó járvány Wuhanban (Kína) tört ki, és 2 hónap alatt a teljes országban elterjedt. Kínában a járvány jelenleg csillapodni látszik, azonban máshol jelentős lendületet vett. Az európai országok ( Olaszország, Spanyolország, Németország, Franciaország), az Egyesült Államok, Irán és Dél-Korea a járvány által okozott hatalmas kihívásokkal néznek szembe. A WHO a COVID-19 fertőzést 2020.03.11-én hivatalosan is pandémiának minősítette. Kínában március 24-én 81 767 COVID-19 pneumonias beteget tartottak nyilván, melyből 3283-an elhunytak. A számok dramatikusan nőnek és már több mint 195 országban jelen van a vírus. A COVID-19 elsősorban légzőszervi megbetegedést okoz, mely a kisebb megfázástól a súlyos betegségig terjedhet, mint például a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS), és a közel-keleti légúti szindróma (MERS). A SARS-tól eltérően, mely gyakran súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási arányokkal jár, a COVID-19 fertőzést enyhébb tünetek kísérik és megfelelő kezeléssel nagyobb arányban felépülnek belőle. A megfertőződött pneumoniasok 5 %-a intenzív osztályos felvételre került, melyből 2,3 %-uk invazív lélegeztető terápiában részesült, és 1,4 %-uk elhunyt. A betegség lefolyása vékonyszeletes mellkas CT-vizsgálattal jól követhető. Radiológiai eltérései elsősorban a tejüveghomály (GGO), a crazy paving mintázat, és a konszolidáció. Sokszor az elbocsátást követően CT eltérés nem volt kimutatható, azonban mégis többször a követés során reziduális parenchymás rendellenességeket tapasztaltak. Kevésbé egyértelmű, mely betegcsoportok érintettek gyakrabban a tüdőfibrózis kialakulásával. A tanulmányban a klinikai jellemzők és egyidejűleg a CT-vizsgálatok elemzésével a pulmonalis fibrosis prediktív faktorait próbálták azonosítani.

Koronavírus (COVID-19) által okozott másodlagos tüdőfibrózis – cselekvésre felhívó üzenet?

Közösségek - Mellkas

2021. március 12. 09:01

2020. május 6-áig közel 3,7 millióan fertőződtek meg, és körülbelül 260 000-an haltak meg a 2019-es koronavírus járvány következtében (COVID-19) világszerte. Szinte minden Covid-19-el összefüggő súlyos következmény tüdőgyulladással jár. Az első nagy felmérésben Wuhanban, Kínában, a kórházban ápolt koronavírusos betegek (n = 138) mellkasi CT-jén mindenkinél kétoldali tejüvegszerű homályt figyeltek meg, konszolidációval vagy anélkül, legfőképpen az alsó lebenyekben. Ebben a kutatásban 36 betegnek (26%) volt szüksége intenzív ellátásra, közülük 22-nél (61%) akut respirációs distressz szindróma (ARDS) alakult ki. Azon mechanizmusok, amelyek révén a súlyos akut respirációs szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) tüdőkárosodást okoz, csak részben ismertek, de a lehetséges mechanizmusok között szerepel a vírus antigénje által kiváltott citokin felszabadulási tünetegyüttes, a gyógyszer által kiváltott tüdő toxicitás, a magas légúti nyomás és a hiperoxia okozta akut tüdősérülés a mesterséges lélegeztetés következtében. Mostanáig (2020.05.15) világszerte körülbelül 1,2 millióan gyógyultak meg, de azt feltételezik, hogy egyes szervek, beleértve a tüdőt is, tartós károsodást szenvedhetnek a fertőzés következtében. Az elbocsátott koronavírusos betegekről nem áll rendelkezésre képanyag, vagy más funkcionális vizsgálati eredmény.