Radiológiai menedzsment és szakmai minőségbiztosítás V.
Közösségek - Management | 2018. október 18. 22:00 | Utolsó módosítás dátuma - 2020. augusztus 23. 21:16 | Forrás: DE ÁOK Orvosi Képalkotó Intézet Radiológiai Nem Önálló Tanszék - Bágyi Péter
Szakmai protokollok II. Dózisoptimalizáció (a kérőpapírtól a leletig).
Kurzus tematika:
- Az 2013/59/Euratom irányelv orvosi alkalmazásokra vonatkozó szabályozásának ismertetése.
- Beutalási kritérium-rendszer (beutalási útmutató, klinikai döntéstámogatás, iGuide, iRefer, Referral Guidelines, stb.).
- EuroSafe Imaging. ALARA-elv. Páciens dózis. Dózis referencia szint. Hogyan, mikor kérjünk dózisterheléssel járó képalkotó módszert? Dózisterhelés a képalkotó diagnosztikában, értékek, számítása.
- Szakmai protokollok I. Indikáció, feltett kérdés, megfelelő képalkotó módszer, technikai paraméterek kiválasztása, képminőség, postprocessing. Szakmai protokollok standardizálása.
- Szakmai protokollok II. Dózisoptimalizáció (a kérőpapírtól a leletig).
- Szakmai minőségbiztosítás I. Technikai, kivitelezési minőségkontroll. Állandósági vizsgálatok, kalibrációk, technikai feltételek (képalkotás és leletezés). Felügyeleti lehetőségek, kritériumok, cselekvési, megoldási tervek.
- Szakmai minőségbiztosítás II. Lelet. Kötelező tartalmi elemek. Kettős leletezés. Peer-review. Rad-peer.
- Képalkotó diagnosztikai munkafolyamat. Ellenőrzési pontok. Ellenőrzési lehetőségek. Problémakezelés lehetőségei.
- Képalkotó diagnosztikai kontrolling. TVK, HBCs, német pont. Finanszírozás. Teljesítés, teljesítmény. Bevételi források. Kiadások.
- HR. Betegellátás, oktatás, kutatás. Képalkotó diagnosztikai egység
Nincs kivétel a szabály alól, mely szerint mindenki azt hiszi magáról, hogy kivétel a szabály alól.
(Banksy)
Szakmai protokollok II. Dózisoptimalizáció
(a kérőpapírtól a leletig).
dr. Bágyi Péter
Dózisoptimalizáció
- Hagyományos rtg.
- Átvilágítás
- Mammográfia
- DSA
- CT
Council Directiv 2013/59/Euratom irányelv
Az egészségügynek és szakmai szervezeteinek fel kell készülni az alábbi követelmény teljesítésére:
A beutaló orvosoknak az orvosi képalkotó eljárásokkal kapcsolatos – a sugárdózisokat figyelembe vevő – beutalási útmutatók álljanak a rendelkezésükre
21/2018. (VII. 9.) EMMI rendelet
A kezelőorvos (radiológus) felelőssége (10. §)
A kezelőorvos orvosi sugárterhelés alkalmazásával kapcsolatos felelőssége kiterjed:
- az eljárás indokolására,
- a sugárterhelés optimálására
- a diagnosztikai eredmények klinikai értékelésére,
- szükség esetén a más szakértőkkel és egészségügyi dolgozókkal való gyakorlati együttműködésre,
- a rendelkezésre álló adatoknak és egyéb információknak a beutaló orvos vagy más kezelőorvos részére történő átadására és
- a betegeknek és vizsgálatban érintett személyeknek az ionizáló sugárzás alkalmazásával járó eljárás kockázatairól szóló tájékoztatására.
Az ionizáló sugárzással járó orvosi eljárások bármely orvosi alkalmazásáért a kezelőorvos felel. Az eljárás kivitelezését vagy annak egy részét a kezelőorvos átruházhatja a megfelelő szakképesítéssel rendelkező egészségügyi dolgozóra, amelynek tényét írásban dokumentálni kell. A kivitelezés átruházása nem érinti a kezelőorvos Eütv. szerinti felelősségét.
ESR EuroSafe Imaging
Célkitűzések:
- a megfelelőség előmozdítása a képalkotásban
- dózis-referenciaszintek meghatározása és a páciensdózisok betartása
- korszerű berendezések használata
- ALARA elv alkalmazása és megfelelő képminőség
- a betegkommunikáció javítása
Dózisoptimalizáció
(a kérőpapírtól a leletig)
- Hagyományos rtg.
- Átvilágítás
- Mammográfia
- DSA
- CT
Döntéstámogatás
A kérésfeladás (vizsgálatkérés) támogatása a radiológusok részéről hosszú távon mindenképpen megtérülő "befektetetés". Hogyan támogatunk?
- Konzultáció
- Esetmegbeszélések
- Klinikai döntéstámogató alkalmazások
- Páciens (terhesség, egyéb)
Klinikai döntéstámogatás
a képalkotó diagnosztika használatához
Klinikai döntéstámogatás
a képalkotó diagnosztika használatához
ACR Select®
Klinikai döntéstámogatás
a képalkotó diagnosztika használatához
ESR iGuide
Beavatkozás vezérelt
- megjelennek az előző lépésben kiválasztott képalkotó módszer jellemzői (a lista tetején, sárgával kiemelve).
- A megfelelőségi visszajelzés alternatív vizsgálatokat is tartalmaz.
- A rangsor tartalmazza a javasolt vizsgálómódszereket, azok megfelelőségi rangsorát, a relatív költségbecsléseket és a relatív sugárzási szintet (RRL).
Általában nem megfelelő (piros): 1, 2 vagy 3
Lehet megfelelő (sárga): 4, 5 vagy 6
Általában Megfelelő (zöld): 7, 8 vagy 9
Klinikai döntéstámogatás
a képalkotó diagnosztika használatához
ESR iGuide
Indikáció/tünet-vezérelt: klinikai indikációk keresése, amelyek megfelelnek a beteg tüneteinek.
- megjelenik a megfelelő jelzéssel ellátott összes képalkotó diagnosztikai eljárás, egyéb információkkal
- a rangsor tartalmazza a javasolt vizsgálatokat, a beavatkozások megfelelőségi rangsorát, a relatív költségbecsléseket és a relatív sugárzási szintet (RRL)
- Általában nem megfelelő (piros): 1, 2 vagy 3
- Lehet megfelelő (sárga): 4, 5 vagy 6
- Általában Megfelelő (zöld): 7, 8 vagy 9
- Lehetőség van arra, hogy is, hogy az útmutató dokumentációját is megtekintsük (egy ACR vagy ESR PDF dokumentum, amely a kiválasztott klinikai indikációval kapcsolatos információkat tartalmaz)
- Döntéstámogatás
- Konzultáció
- Esetmegbeszélések
- Klinikai döntéstámogató alkalmazások
- Páciens (terhesség, egyéb)
Vizsgálatkérés
Előjegyzés során:
- indokoltság és kizárások ellenőrzése
- Megfelelő vizsgálati protokoll azonosítása
- Azonosítható
- Nem azonosítható – cselekvési terv
- Klinikussal egyeztetés
- Radiológussal egyeztetés
- Klinikus-radiológus egyeztetés
Modalitáson:
- Betegazonosítás
- Felvilágosítás
- Beleegyezés
- Kérőpapír/kérdés/indikáció
- Indokoltság ellenőrzése
- Protokoll azonosítás, kiválasztás
- Vizsgálat
- Betegfelügyelet
- rekonstrukciók
Visszajelzések
amelyekre fel kell készülni és lehetőleg előre, a problémák kezelésére cselekvési tervet/protokollt/munkautasítást kell csinálni:
- Kérdés/beutaló
- Előzmények
- Indokoltság
- Előjegyzési rendszer/időpont
- Felvilágosítás
- Beleegyezés
- Protokoll kiválasztás
- Protokoll alkalmazás
- Vizsgálat körülményei
- Betegfelügyelet
- Leletezés kiosztás
- Dokumentáció
- Leletezés
Elhangzott: 2018.10.12-én.
