Fenntartható-e a teleradiológia növekedése 2020 után is?

Közösségek - Management | 2020. március 18. 11:28 | Utolsó módosítás dátuma - 2024. október 09. 00:37 | Forrás: https://www.auntminnieeurope.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=618471#_=_

A képalkotó diagnosztika iránti igény minden évben növekszik. Az Egyesült Királyságban és Írországban a vizsgálatok száma 2018-ban elérte az 50,7 milliót – ez 1,7%-os növekedést jelent 2017-hez adatokhoz képest – ebből a teljes igénynek több mint a felét a röntgenfelvétel jelentette - modalitás szerint. A képalkotó vizsgálatok számának növekedésének hátterében számos tényező áll, ideértve a megnövekedett baleseti és sürgősségi esetbefogadásokat, a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) hét napos munka irányába történő irányulását, valamint a CT és az MR iránti nagyobb keresletet.

Az Egyesült Királyság és Írország képalkotó piaca a világ számos országához hasonlóan az egészségügyi forrásokra gyakorolt növekvő nyomástól szenved. Emellett rendkívüli hiány áll fenn radiológusokból; 2018-ban becslések szerint hét radiológus volt 100.000 emberre az Egyesült Királyságban és Írországban, ami különösen alacsony az európai átlaghoz (13 radiológus 100.000 emberre) és az Egyesült Államok átlagához (11 radiológus 100.000 embere) képest. Ezen felül 2018-ban az Egyesült Királyságban és Írországban volt a legalacsonyabb a képalkotó diagnosztikai vizsgálatok és a lakosság aránya (71,5%). Összehasonlítva Franciaországgal (122,1%) és Németországgal/Ausztriával/Svájccal (144,1%) az arányok lényegesen magasabbak voltak.

Ezek a hiányok alapvetően annak a következményei, hogy az NHS nem rendelkezik elég kapacitással a képalkotó vizsgálatok növekvő mennyiségének értékelésére "házon belül"; az Egyesült Királyság NHS érdekszövetkezeteinek (vagy kórházi csoportjainak) csak 2%-a volt képes eleget tenni leletezési követelményeinek a radiológus szerződéses óráinak keretein belül.

Hiány van továbbá a radiológusokból, akik képesek lennének a jóval speciálisabb és bonyolultabb vizsgálatok kiértékelésére. 2014 és 2018 között 54%-kal nőtt a CT vizsgálatok iránti igény és 48%-kal nőtt az MR vizsgálatok iránti igény, de a munkaerő növekedése (10%-os éves növekedési ráta [CAGR]) nem volt képes lépést tartani a leletezési munkamennyiség növekedésével (30% CAGR) ebben az időszakban. Ezen kívül a radiológusok megtartása és felvétele jelentős kihívást jelent az NHS számára. Az NHS pénzügyi korlátai megakadályozzák annak a lehetőségét, hogy radiológus gyakornokok alkalmazásába fektessenek be. Mivel a képalkotás iránti igény gyorsabban növekszik, mint a radiológusok kínálata, a radiológiai csoportok, a képalkotó központok és a kórházak egyre inkább támaszkodnak a leletezés kiszervezésére.

A teleradiológiai üzlet

A teleradiológia magában foglal egy képalkotó központot vagy kórházat, ahol a beteg vizsgálata történik, továbbá egy képalkotó informatikai platformot, ami tárolja, és biztonságosan továbbítja a képanyagot a teleradiológiai partner számára. A teleradiológiai leletező értékeli a képet, mielőtt az informatikai platformon keresztül visszajuttatja azt a képalkotó központba/kórházba.

A teleradiológusokat többnyire vagy teljes munkaidőben alkalmazzák vagy részmunkaidős vállalkozók, akik az otthonukból vagy az irodájukból dolgoznak távolról, akár a saját országukban, vagy akár nemzetközi szinten is. A teleradiológus perspektívájából nézve az előnyök magukban foglalják a távoli munka rugalmasságát és kényelmét, és a részmunkaidős teleradiológusok számára a lehetőségét annak, hogy biztosítani tudják a leletezést az elsődlegesen betöltött szerepük mellett, mint járóbetegek-képalkotásban foglalkoztatott munkavállalók.

A teleradiológiai szolgáltatók különféle képalkotó központokat és kórházakat látnak el 24 órás leletezési szolgáltatással. Az Egyesült Királyságban és Írországban a teleradiológiai leletezési szolgáltatások iránti kereslet 50%-a általában munkaidőn kívüli munkára irányul, amelyet kapacitásfelszabadítás célú és rutin leletezések követnek, és kisebb mértékben van jelen a speciális (szubspecialista) leletezés és a minőségi/klinikai audit. A teleradiológiai szolgáltatók leletezést biztosítanak az összes modalitáson (röntgen, CT, MR stb.) és klinikai alkalmazáson (neurológia, kardiológia, érrendszeri, izom-csontrendszeri, mellkas, has, emlő, stb.).

A teleradiológián keresztüli értékelési szolgáltatás költsége olyan tényezőktől függ, mint például a leletezés hossza és összetettsége, ami változhat az olcsóbb röntgenfelvételtől (átlagos hosszúság: két perc) az MR-ig (átlagos hosszúság: húsz perc), amely így majdnem kétszer annyit fizet.

A leletezési munkamennyiség kiszervezése számos előnnyel jár, ideértve a 24 órás rendelkezésre állás lehetőségét, a másodvéleményezést, a költséghatékonyságot és a gyors átfutási időket. Ezen kívül a teleradiológia kiküszöböli a radiológusok és a betegek közötti távolsági akadályokat, különösen a vidéki területeken, és orvosi vészhelyzet esetén időben biztosít hozzáférést a subspecialistákhoz (például neuroradiológushoz). A megbízók számára a fenti tényezők kényelmesen felülmúlják az esetleges hátrányokat, például a biztonsággal kapcsolatos aggályokat és az esetleges téves kommunikációt.

Piaci fejlemények

2018-ban az Egyesült Királyság és Írország a negyedik legnagyobb globális régió volt a teleradiológiai informatikai és leletezési szolgáltatások terén, körülbelül 89 millió eurós piaci mérettel. A teleradiológia penetrációja a két ország teljes scannelési volumenében 2018-ban 7,4% volt, ezzel a legmagasabb penetrációt képviselve globálisan. Ez a növekedés több tényező által vezérelt:

• A képalkotó vizsgálatok száma évente 3%-kal növekszik az Egyesült Királyságban
• Előrelépés a speciális modalitások felé (MR és CT)
• Az NHS terhelésének növekedése és a radiológus kapacitás hiánya
• A teleradiológiai penetráció növekedése
• Értékelésenkénti növekvő bevételek

Az Egyesült Királyság és Írország vezető teleradiológiai szolgáltatóinak többsége a távoli értékelési szolgáltatásokra specializálódott. Noha a járóbeteg-csoportok teleradiológiai szolgáltatásokat is nyújtanak a teljes szolgáltatási palettájuk részeként, ez jellemzően viszonylag kis részét képviseli a járóbeteg-csoportok bevételének (azaz <5%), és a beruházás megtérülése viszonylag alacsony.

A Medica Group volt az Egyesült Királyság és Írország vezető teleradiológiai szolgáltatója 2018-ban, 1,7 millió leletezéssel, ami 13,7% -kal magasabb volt, mint 2017-ben. A bevételi teljesítménye még lenyűgözőbb volt, évről évre 15,6%-kal 44 millió euróra nőtt. A Medica alapvető üzleti stratégiája az NHS érdekszövetkezeteivel (> 100 kórház), a klinikákkal, a magánkórház-csoportokkal és a diagnosztikai képalkotó cégekkel partnerségben történő együttműködés. Ami a sürgősségi ellátást (NightHawk) illeti, a vállalat átlagos átfutási ideje mindössze 25,3 perc volt. Ez különösen fontos olyan akut környezetben, ahol a pontos és időszerű leletezés jelentősen javíthatja a beteg esélyét a pozitív kimenetelre.

További vezető teleradiológiai szolgáltatók az Egyesült Királyságban és Írországban: Everlight Radiology, 4ways Healthcare és Telemedicine Clinic (Unilabs).

A mesterséges intelligencia növekedése

Annak ellenére, hogy ez a technika még gyerekcipőben jár, a mesterséges intelligencia (AI) képes növelni az elvégzett képalkotó eljárások mennyiségét azáltal, hogy javítja a radiológus produktivitását és hatékonyságát, csökkenti a hibalehetőségeket és támogatja a betegek triage besorolását, eszkalálja a vizsgálatokat a radiológus munkalistájában, vagy megváltoztatja a vizsgálat prioritását nem-sürgősségi esetről sürgős ellátást igénylő esetre.

Az AI fejleményei különösen elterjedtek az Atlanti-óceánon túl, mivel számos amerikai teleradiológiai gyártó (beleértve a vRad-ot) együttműködött az AI szoftver / algoritmusfejlesztőkkel a tanulmányok során. Ezek között szerepelnek olyan AI eszközök, amelyek növelik az MR vizsgálatok sebességét, valamint amelyek elősegítik az intracraniális vérzés észlelésének és a munkalista prioritásainak meghatározását koponya CT vizsgálatok során.

A képjavító algoritmusokat szintén fejlesztik annak érdekében, hogy az utófeldolgozás során retrospektív módon javítsák a képminőséget, és hogy felismerjék a korábban nem észlelhető sajátságokat a képeken. Ezen kívül a gyorsabb képalkotás megkönnyítése csökkenti a beteg pásztázásból adódó sugárdózisát, ezzel növelve a diagnosztikai képalkotásra alkalmas betegek körét, és ezáltal növelve a vizsgálatok mennyiségeket.

Az Egyesült Királyságban a Behold.ai jó példája egy olyan radiológiai szolgáltatónak, ami algoritmusait NHS érdekszövetkezetekben valósítja meg; 2019 júniusában együttműködött a Dartforddal és a Graveshamrel a munkaterhelések prioritásainak meghatározása és a leletezésbeli lemaradások csökkentése érdekében.

Noha az AI támogatja a röntgenfelvételek triage-olását és a radiológus döntéseit, az AI-eszközök diagnosztikai képalkotásban való felhasználása a speciális és sürgős területeken (pl. MR és CT) tűnik a legértékesebbnek, ahol az értékelési idők lényegesen hosszabbak, valamint a képeket és a rendellenességeket különösen nehéz lehet értelmezni.

Úgy véljük, hogy a teleradiológiai szolgáltatók a legmegfelelőbb helyzetben vannak ahhoz, hogy együttműködjenek az AI fejlesztőivel, és hogy AI eszközöket szállítsanak a képalkotó központokhoz és kórházakhoz, akik nagyobb valószínűséggel folytatják a diagnosztikai képalkotó munkamennyiség kiszervezését, ahelyett, hogy magukba a technológiák fejlesztésébe fektetnének be. Az AI lehetősége a teleradiológiai szolgáltatók számára jelentős, és hatékonyságnövelésre képes, növelve a teleradiológus kapacitását, végül ezzel javítva a bevételeket és az időben történő/pontos diagnózist.

Számos akadályt azonban le kell küzdeni (ideértve a szabályozási folyamatot és a kereskedelemben kapható AI-telepítések hiányát), mielőtt az AI-t beépítik fő használati eszköznek a diagnosztikai képalkotásba; ezért az AI befolyása a következő öt évben minimális lesz.

Referálta: Farkas Gréta

DE-KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika