Emlő ultrahang a sürgősségi osztályon

Közösségek - Mamma | 2019. augusztus 18. 08:16 | Utolsó módosítás dátuma - 2019. augusztus 21. 16:03 | Forrás: radiologia.hu referáló - Diagnostic Imaging - Szabó Liza

Míg az ultrahang általában kiegészítő vizsgálatként használatos az emlőszűrésben, egyéb helyzetekben is alkalmazhatják a lehetséges kórokok feltárására. Gyakran használják a sürgősségi osztályokon azon nők esetében, akik külonböző nyugtalanító tüneteket észlelnek.

Emlő ultrahang a sürgősségi osztályon

Sajnos, mivel kevés az emlővizsgálatokat végző szakember a sürgősségi osztályokon, felmerül a kérdés, hogy mennyire lehet ezt a módszert hatékonyan alkalmazni. Az Emergency Radiology (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30377859) szaklapban közzétett új tanulmány szerint az ilyen jellegű emlővizsgálatokkal kimutathatók az abscessusok, daganatok, a mastitis, de továbbra is van hová fejlődni ilyen téren.  

A sürgősségi osztályon 498 nő esetében végzett 581 ultrahang vizsgálat alapján a kutatók 308 esetben rendellenességet észleltek, melyekre speciális javaslatokat írtak le. Az esetek 26%-ban diagnosztizáltak tályogot, és 29 daganatos esetből 6-ot (21%) nem ismertek fel.

Összességében, a vizsgálatok radiológiai osztályra való továbbításakor a kiértékelő radiológus a vizsgálatok 40%-át hiányosnak ítélte.

A kutatók szerint a tanulmány eredményei szuboptimálisnak bizonyultak, mivel kevés sürgősségi osztály rendelkezik olyan szakemberrel (ez a tanulmány hazájában emlő-ultrahangban jártas radiográfust jelent – a szerk.), aki kifejezetten emlővizsgálatokra szakosodott, valamint a képzettség szintje és tapasztalat intézményenként nagy mértékben eltérő lehet, különösen éjszakai és hétvégi műszakok esetében. Egy tavalyi tanulmány (Diagnostic study - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5872000/) alátámasztja annak szükségességét, hogy ügyeleti időben is legyen elérhető emlővizsgálatok terén nagy tapasztalattal rendelkező radiológus, vagy radiográfus, ezáltal hatékonyabban meghatározva, hogy mely nők esetében van szükség azonnali beavatkozásra.  

Ezen hiányosságok ellenére, az emlők ultrahangos vizsgálata továbbra is hasznos a kutatók szerint, és a tanulmány eredményei számtalan olyan lehetőségre hívják fel a figyelmet, melyekkel javítható az ultrahang, mint eszköz használata a sürgősségi osztályokon.

Először is, úgy tartják, hogy azok a nők, akiknek egyetlen panaszuk az emlőfájdalom—egyéb tünetek nélkül—, emlőcentrumban történő előjegyzése volna a legmegfelelőbb, amely széleskörűbb vizsgálati lehetőséget nyújtana számukra.

Másodszor pedig, annak érdekében, hogy a lehető leghatékonyabbá tegyék az emlők ultrangos leképzesét a sürgősségi osztályon, a kutatók olyan vizsgálati stratégiát javasolnak, mely az emlőpanaszos betegeket kockázat szerint csoportosítja. Olyan klinikai tényezők figyelembevételével, mint például a dohányzás, cukorbetegség, bőrpír, lágyszöveti keményedés döntenének afelől, hogy sürgősségi ultrahangvizsgálatra van-e szükség, vagy egy kis kockázattal járó abscessusra gyanús beteget járóbeteg-szakrendelőbe utalják.

Nemcsak abban segítene ez a kockázati tényezők szerinti csoportosítás, hogy a betegek olyan ellátásban részesüljenek, amilyenre szükségük van, hanem ezáltal a radiológia osztályok forrásainak felhasználása is csökkenthető lenne. Ha célzottabb megközelítést alkalmaznának annak eldöntésére, hogy kiknek van valójában emlő ultrahangra szüksége a sürgősségi osztályon, csökkenthető lenne a várakozási idő a komolyabb tünetekkel rendelkező betegek számára.

Ez a fajta csoportosítás megakadályozhatja annak is az esélyét, hogy egy nő úgy kapjon ál-negatív eredményt a sürgősségi osztályon, hogy előtte megfelelőbb klinikai környezetben végeztek volna vizsgálatokat róla. A sürgősségi osztályon vizsgált nőknek azonban csak 63%-a követte nyomon állapotát ambulancián. Ez az arány arra mutat rá, hogy alaposabb betegoktatásra lenne szükség a klinikusok által, egy 2016. évi Emergency Radiology-ban közölt tanulmány megállapításai szerint.

Az eredménytől függetlenül, a kutatók azt javasolják, hogy a sürgősségi osztály radiológusai a zárójelentésbe foglalják bele a nyomonkövetés szükségességét is, megjegyezve, hogy további képlakotó vizsgálatok lehetnek szükségesek 2-4 héten belül. Ezek figyelembevételével csökkenthető annak az esélye, hogy számos malignus elváltozás rejtve maradjon.

A referáló forrása: Breast Ultrasound in the Emergency Department  - https://www.diagnosticimaging.com/article/breast-ultrasound-emergency-department

További cikkek

Emlő MRI: EUSOBI ajánlások a nők tájékoztatására

Közösségek - Mamma

2019. szeptember 10. 22:32

Ez az írás az emlő MRI-vel kapcsolatos információkat foglalja össze a nők és a beutaló orvosok számára. A javallatok és az ellenjavallatok felsorolása után a vizsgálat menetének részletes magyarázata következik, különös hangsúlyt fektetve a vizsgálat megfelelő időzítésére, és arra, hogy a vizsgálat alatt mozdulatlannak kell lenni. Szó esik a lelet felépítéséről, a BI-RADS kategóriákat is beleértve, majd az emlő MRI-vizsgálatot követő tennivalókról. Az emlő MRI egy rendkívül érzékeny vizsgálat, amely a magas kockázati csoportba tartozó nők szűrésében pontosabb diagnózist tesz lehetővé. Ugyancsak szerepe van a klinikai diagnózis felállításában, a problémamegoldásban és a státusz-megállapításban, amelyek mind befolyásolják a betegellátást. Azonban – mint minden más – ez sem nyújt feltétlenül tökéletes eredményt, és ezért időnként előfordul, hogy egyes melldaganatokat nem mutat ki. Éppen ezért meg kell fontolni klinikai és egyéb, képalkotó vizsgálatok (mammográfia, ultrahang) elvégzését is. Ugyanakkor az MRI kimutathat olyan, más képalkotó vizsgálatokkal nem látható elváltozásokat is, amelyekről később kiderül, hogy jóindulatúak (téves pozitív). Ezeket a kockázati tényezőket meg kell beszélni a nőkkel, mielőtt MRI-t kérnek vagy végeztetnek el. Mivel az MRI hátrányai nagyban függnek attól, hogy milyen okból kezdeményezik a vizsgálatot, bemutatásra kerülnek a legfontosabb indokok, amelyek miatt emlő MRI-t javasolt végezni. Megtalálható a tanulmányban 17 „Megjegyzés” és 5 „Gyakran Ismételt Kérdés”, amelyeket a nőkkel való közvetlen kommunikációra fejlesztettek ki. A szöveget az Europa Donna – az Európai Mellrák Szövetség lektorálta annak érdekében, hogy bizonyosan könnyen érthető legyen az emlő MRI-vizsgálaton részt vevő nők számára.