A PET/MR felülmúlja az MR-t az emlőben felfedezett léziók összehasonlításában

Közösségek - Mamma | 2020. március 26. 09:55 | Utolsó módosítás dátuma - 2024. december 06. 14:10 | Forrás: AuntMinnie referáló - Farkas Gréta

A PET/MR jobb, mint az önmagában alkalmazott MR vizsgálat, a nyirokcsomó és távoli áttétek kimutatására és megfigyelésére emlőrákban szenvedő nőknél – állítja egy német kutatók által nemrégiben megjelent, a 2019-es RSNA kongresszuson bemutatott tanulmány.

A németországi düsseldorfi egyetem kutatói úgy találták, hogy a PET és az MR kombinációja statisztikailag jobb volt az önmagában alkalmazott MR-nél, mind egy átlagos vizsgálat- és státuszmeghatározás szempontjából, mind a távoli metasztázisok kimutatásának céljából (M staging).

"Mindkét módszernek megvan a diagnosztikai pontossága az M státusz kimutatásában, de magában hordozza a túlbecslés kockázatát" – mondta Dr. Nils Bruckmann, a vizsgálat társszerzője és bemutatója. "Ezért a PET/MR-t kell hasznos alternatívának tekinteni az emlőrákban szenvedő betegek szisztematikus staginjéhez a diagnózis felállításakor."

Az emlőrák megfelelő kezelése nagymértékben függ a kezdeti stagingtől. A jelenlegi irányelvek mammográfiát, ultrahangot, FDG-PET/CT-t és emlő MR-t javasolnak, mint hatékony módszereket a lokális tumor kiterjedésének felmérésére, valamint a daganat terjedésének a TNM (Tumor, Nyirokcsomók, Metasztázisok)  rendszerrel történő megállapítására.  

"Következésképpen az FDG-PET/MR "minden az egyben" megoldás lehet, amely magában foglalja a dedikált emlő MR-t és PET vizsgálatot" – mondta Bruckmann az RSNA kongresszus résztvevőinek. "Ezért kutatásunk célja az volt, hogy felmérjük az egésztest MR diagnosztikai pontosságát az egésztest FDG-PET/MR-hez képest az újonnan felfedezett, szövettanilag igazolt emlőrákos betegek kezdeti TNM stagingje során."

A prospektív, multicentrikus vizsgálathoz a kutatók 104 női pácienst (átlagéletkor, 53,4 ± 12,5 év) vontak be, akik szövettanilag igazolt emlődaganatban szenvedtek. Az összes alanynak egésztest FDG-PET/MR készült fekvő helyzetben fejtől combközépig, egy 3 Tesla térerejű MR és PET rendszer használatával.

Két tapasztalt radiológus külön-külön elemezte az eredményeket betegenként és léziónként, és négy héttel később megismételték ezt a folyamatot a felismerési nehezítettség miatti hibák elkerülése érdekében. Értékelésük tartalmazza a léziók számát, a lézió típusát, helyét, méretét és a diagnosztikai megbízhatóságot. Referencia-standardként hisztopatológiát vagy utánkövetési vizsgálatokat használtak, mely információk mind a 104 beteg esetében rendelkezésre álltak.

Összesen 298 léziót vontak be a vizsgálatba. Ami a nyirokcsomók elemzését illeti, a PET/MR több betegnél (83%) detektálta helyesen azokat, mint az MR (74%), valamint több pozitív nyirokcsomót is talált, mint az MR. A PET/MR-rel az összes nyirokcsomó 87%-át kimutatták, szemben az önmagában alkalmazott MR vizsgálat 75%-ával. Az összes fent említett eredmény statisztikailag szignifikáns volt a PET/MR javára.

A kutatók hét betegben (6%) távoli áttéteket is megfigyeltek. PET/MR-rel mind a hét alanyt azonosították (100%), és metasztázisaikat is egytől egyig kimutatták (100%). Sajnos mind a PET/MR, mind az önmagában alkalmazott MR vizsgálat során négy betegnél álpozitív eredményeket találtak. A lézió-alapú elemzéshez viszonyítva a PET/MR mind a 31 metasztatikus léziót kimutatta (100%). MR-rel ezek közül az áttétek közül csak 18-at (58%) fedeztek fel, ezzel statisztikailag szignifikáns különbséget eredményezve a PET/MR javára.

"Vizsgálatunk igazolja, hogy a PET/MR kiváló diagnosztikai teljesítménnyel bír mind a betegenkénti, mind a léziónkénti elemzésben szemben az önmagában végzett MR-rel a TNM staging során" – mondta Bruckmann.

Referálta: Farkas Gréta

DE-KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika

Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=127685