Szimulációs gyakorlatok segítséget nyújtanak az ultrahang vizsgálatok elsajátításában

Közösségek - Has | 2019. január 18. 06:04 | Utolsó módosítás dátuma - 2019. március 07. 13:18 | Forrás: AuntMinnie referáló - dr. Pelyvás Bence

Egy dán tanulmány szerint szimulátoron végzett gyakorlatok ígéretesnek mutatkoznak a hasi ultrahang diagnosztika javításában radiológus rezidensek számára.

Szimulációs gyakorlatok segítséget nyújtanak az ultrahang vizsgálatok elsajátításában

A hasi ultrahang vizsgálat menetének elsajátítása időigényes, a rezidensek más-más tempóban sajátítják el, amely így befolyásolhatja a betegellátást, jegyezte meg a Koppenhágai Egyetemi Kórház kutatócsapatának vezetője Dr. Mia Louise Østergaard. A rezidensek gyakorlatának fejlesztésére a tanulmány eredményei egy egyszerű, költséghatékony módszert javasolnak.
„A szimuláción alapuló képzés segítségével a betegek megóvhatók a rezidensek tanulási görbéjének kezdeti felszálló szárától.” – írta a kutatócsoport.
Østergaard csapata tanulmányába 20 radiológus rezidenst vont be 10 különböző kórházból, majd őket véletlenszerűen két csoportra osztották: az egyik csoport egy szimulátoron alapuló képzésen esett át, majd ezt követően egy vizsgán kellett megfelelniük, míg a másik csoport nem részesült semmiféle többletképzésben a hagyományos klinikai gyakorlatuk megkezdése előtt.
A vizsgálat során 11 rezidens vett részt a szimulációs tréningen, 9 pedig a hagyományos képzésben részesült. A szimulációs oktatás 49 esetet tartalmazott, melyekben 69 különböző patológia volt felfedezhető, 9 modell segítségével.
A szimulációs gyakorlat három típusú oktatási modellt tartalmazott:
Kérdés és válasz: lehetővé tette a résztvevők számára, hogy anatómiai és patológiás struktúrákat jelöljenek meg.
Keresett terület (ROI - region of interest): az eset összes ROI-ja listázva volt amiket a résztvevőknek meg kellett jelölniük.
Találati mód: amely állóképekkel felajánlja a patológiás találatok listáját, amely az elő kép mellett volt megjelenítve.
A szimulációs tréning résztvevői az összes modullal gyakoroltak amíg az elérhető eseteket el nem sajátították, majd ezt követően elvégezték a záró tesztet. Minden résztvevő eredményét egy öt pontos skálán értékelték a berendezés ismerete, a képek optimalizálása, a vizsgálat rendszerezettsége, a képek értelmezése és a dokumentáció alapján.
A 11 szimulációs gyakorlaton résztvevő rezidensből 10 fő a képzésen első próbálkozásra megfelelt, írta a kutatócsoport. A gyakorlat átlagosan öt nappal a hagyományos klinikai képzés kezdete előtt fejeződött be.
Østergaard és kollégái azt találták, hogy azok a rezidensek akik részt vettek a képzésben az első 29 beteg vizsgálatát követően szignifikánsan magasabb pontszámot értek el teljesítményükkel azokhoz a rezidens társaikhoz képest akik nem vettek részt ilyen jellegű gyakorlatban (p-érték: 0.001). A két csoport eredménye 79 vizsgálatot követően vált hasonlóvá.
„A tanulmány statisztikailag szignifikáns javulást mutat a betegek diagnosztikus hasi ultrahang vizsgálatának kivitelezésében azon radiológus rezidensek körében, akik részt vettek a szimuláción alapuló mesterkurzuson” írták a szerzők. „A javulás az első 79 vizsgálat során volt megfigyelhető, az első 29 vizsgálat statisztikailag szignifikáns eltéréssel.”
A szerzők nem csak a szimuláción alapuló képzés alkalmazhatóságát emelték ki, hanem további oktatási módszereket is, mivel “a szimuláción alapuló megközelítés további oktatási stratégiák beépítését segítheti elő, mint a megfelelő időben adott visszajelzés, a tesztelési hatékonyság és az előkészített gyakorlat.”

Forrás: https://www.auntminnieeurope.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=616791

További cikkek

Jobb felhasi fájdalom kivizsgálása ultrahanggal a sürgősségi osztályon

Közösségek - Has

2019. április 28. 21:48

Jobb felhasi fájdalommal jelentkező betegeknél a leggyakoribb okként az acut cholecystitis kerül diagnosztizálásra a sürgősségi betegellátó osztályokon. Ám az eredetileg acut cholecystitis-re gyanús betegek több mint egyharmadánál egyéb kiváltó ok derül ki. A diagnózishoz vezető első lépés az ultrahang vizsgálat mivel gyors, nem drága és gyakran definitív diagnózist ad, vagy legalábbis leszűkíti a lehetséges okokat. Standard vizsgálat során számos szervrendszer vizsgálata történik, ezáltal kiderülhet például többek között máj, hasnyálmirigy, mellékvese, vese, gyomor-bél rendszer, ér és mellkasi eredetű betegségek is, melyek mind okozhatnak jobb felhasi fájdalmat. Bizonyos esetekben az ultrahanglelettől függően CT, MR, MR cholangiopancreatographia vagy cholescintigraphia válhat szükségessé a végleges diagnózisalkotáshoz. A jobb felhasi fájdalmat okozó betegségek ismerete döntő a korai felismeréshez és a megfelelő kezelés mielőbbi megkezdéséhez. A kezdeti ultrahang vizsgálat során felállított diagnózis csökkenti a további képalkotó vizsgálatok számát, ezáltal a költségeket, felesleges sugárterhelést, nephrotoxikus kontrasztanyag használatát és a terápia megkezdéséhez szükséges időt is. A korai, pontos diagnózis azoknál a betegségeknél a legfontosabb, akiknél a korán elkezdett kezelés létfontosságú pl. pyonephrosis, appendicitis stb. esetén.

Nekrotizáló pancreatitis: diagnózis, képalkotás és intervenció

Közösségek - Has

2019. január 05. 18:10

Az akut nekrotizáló pancreatitis az akut hasnyálmirigy gyulladás egy súlyos formája, amit pancreas-, és peripancreaticus nekrózis jellemez, és amely összefügg a magas morbiditási és mortalitási rátával. Bár az akut interstitialis oedematosus pancreatitis elsősorban a jelek, tünetek és laboratóriumi vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálható, az akut nekrotizáló pancreatitisnél a diagnózis és a súlyosság értékelése leginkább a képalkotó vizsgálatokon alapul. A 2012-ben felülvizsgált Atlanta klasszifikációs rendszer alapján, az anatómiai felosztás szerint megkülönböztetünk parenchymalis, peripancreaticus és kombinált szubtípusokat, valamint időben klinikailag korai (<1 hét) és késői (>1 hét) fázisokat. A pancreatitishez kapcsolódó gyülem lehet „akut nekrotikus”, vagy „walled off” (fallal körülvett), és lehet steril vagy infekciózus. A képalkotás elsősorban CT és MRI alapú, ezek esszenciális szerepet játszanak a nekrotizáló hasnyálmirigy gyulladás diagnosztizálásában, valamint a szövődmények identifikálásában. A terápiát tekintve kimutatták, hogy a „lépcsőzetes” kezelési módszer – nekrotizáló pancreatitisben a folyadékgyülem képalkotó-vezérelt percutan katéteres drainage elvezetése az endoszkópos vagy sebészeti necrosectomia előtt – javítja a klinikai eredményeket.