A prosztatadaganat MR által vezérelt terápiája ígéretes
Közösségek - Has | 2019. december 11. 22:08 | Utolsó módosítás dátuma - 2023. november 13. 07:02 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=rca&sub=rsna_2019&pag=dis&ItemID=127464
A kutatók egy multicentrikus vizsgálat során egy új, sebészi beavatkozást nem igénylő, MR-vezérelt eljárás hatékonyságát értékelték amely terápiás ultrahanggal kezeli a prosztatadaganatot és a prosztata jóindulatú megnagyobbodását. Megállapításaikat hétfőn mutatták be a 2019-es RSNA kongresszuson, Chicagóban.
A kutatók egy multicentrikus vizsgálat során egy új, metszés nem igénylő, MR-vezérelt eljárás hatékonyságát értékelték amely terápiás ultrahanggal kezeli a prosztatadaganatot és a prosztata jóindulatú megnagyobbodását. Megállapításaikat hétfőn mutatták be a 2019-es RSNA kongresszuson, Chicagóban.
Ez a járóbeteg-kezelés MR-vezérelt Transuretrális Ultrahang Ablációként (TULSA) ismert, amelynek célja a hanghullámok pontos dózisának továbbadása a kóros prosztataszövetbe és a prosztatát körülvevő egészséges idegszövet megkímélése. Ennek a 12 hónapos TULSA-PRO Ablációs Klinikai Vizsgálatnak az eredményei minimális mellékhatásokat jelentettek a betegek számára, és kivételes sikereket mutattak a daganat csökkentésében vagy megszüntetésében.
"A piacon lévő többi ultrahangrendszerrel ellentétben itt valós időben tudjuk figyelemmel kísérni az ultrahang-ablációs folyamatot, és azonnali MR visszacsatolást kaphatunk a termikus dózisról és annak hatékonyságról" - mondta nyilatkozatában Dr. Steven Raman, a tanulmány társszerzője, a Kaliforniai Egyetem radiológus- és urológus professzora. "Ez egy járóbeteg-kezelés, minimális gyógyulási idővel."
A TULSA-PRO rendszert forgalmazó társaság, a Profound Medical, a közelmúltban kapta meg a U.S. Food and Drug Administration 510 (k) számú engedélyét a prosztata szöveti ablációjára. A rendszert klinikai használatra is jóváhagyták Európában.
A TULSA-PRO eljárás egy kis pálca alakú eszköznek a húgycsőbe történő behelyezésével kezdődik, amely 10 db ultrahang-generáló elemet tartalmaz, melyek képesek az egész prosztata területének lefedésére. Ezután egy vagy több komponens hanghullámokat továbbít, hogy hevítse és megsemmisítse a target prosztata szövetet. A szoftver automatikusan szabályozza a komponenseket a terápiás ultrahangnyaláb alakjának, irányának és erősségének beállításához. A teljes eljárás egy MR készülékben zajlik, így az orvosok közvetlenül figyelemmel tudják kísérni a kezelést, valamint a hevítés mértékét és helyét is.
A 2019-es RSNA kongresszuson bemutatott tanulmányhoz a kutatók 115 olyan férfit vontak be (átlagéletkor: 65 év; 59 és 69 év között), akiknek a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje átlagban 6,3 ng / mL (4,6-7,9 ng / ml között) volt. A betegek lokalizált alacsony- vagy közepes kockázatú prosztatadaganatban szenvedtek, amely a prosztata területére korlátozódott. Az orvosok átlagosan 51 perc alatt adták le a TULSA-kezelést az egész szervre.
A TULSA-kezelések révén a prosztata térfogata az alanyok között átlagosan a kezelés előtti 39 köbcentimétertől 12 hónappal később 3,8 köbcentiméterre csökkent. Ezen kívül a betegek 80%-ánál megszüntették a klinikailag szignifikáns daganatszövetet, ezek közül 72 (65%) férfi esetében pedig egy év elteltével a biopsziában semmilyen daganatszövet nem volt kimutatható. A PSA-szintek szintén 95%-kal csökkentek az egyéves követés után, valamint alacsony volt a súlyos toxicitás aránya, és nem fordultak elő bélkomplikációk sem.
"Két nagyon egyedi dolog van ebben a rendszerben" - tette hozzá Raman, aki a prosztata MR képalkotás- és intervenció, valamint a prosztata MR tanulmány igazgatója is a Kaliforniai Egyetemen. "Először is, sokkal precízebb módon tudjuk ellenőrizni, hogy pontosan hol fog történni a kezelés, megőrizve ezzel a kontinenciát és a szexuális funkciókat is. Másodszor, mindez diffúz és lokalizált prosztatadaganat és egyéb jóindulatú betegségek esetén is kivitelezhető, beleértve a jóindulatú hyperplasia kezelését is."
Mindezeken felül a tanulmány támogatja az MR használatát a TULSA-kezelésen átesett betegek megfigyelésére is. Az MR negatív prediktív értéke 93-96% volt a maradványdaganatok kimutatására a kezelés utáni egy évben, ami rendkívül pontossá teszi a betegség megismétlődésének kizárását a kezelt páciensekben.
Referálta: Farkas Gréta
DE-KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika