A CT segít diagnosztizálni a gyermekkorban előforduló kerékpárkormány okozta sérülést

Közösségek - Has | 2020. május 18. 22:19 | Utolsó módosítás dátuma - 2023. május 29. 22:36 | Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=128914#_=_

A CT hatékonyan kimutatja a gyermekkorban előforduló kerékpárkormány okozta sérülések esetén bekövetkező trauma kiterjedését és segít az orvosoknak a legjobb kezelési terv felállításában, a Radiographics május 4-én közzétett tanulmánya szerint.

Ha a kerékpárkormány okozta sérülések teljes hatása nem tisztázott, akkor nem lehet egyértelmű, hogy milyen kezelés a megfelelő – írta egy csoport, Dr. Deepa Reddy Biyyam vezetésével a Phoenix Gyermekkórházból. Ez az, amiben segíthet a CT – és ez az, amiért annyira fontosak a radiológusok ezen sérülések diagnosztikájában.

"A radiológus fontos szerepet játszik a kormány által sérült betegek diagnosztizálásában és kezelésében– írta a csapat." A CT továbbra is az a preferált vizsgálat, ami nagyobb érzékenységgel és fajlagossággal segíti a mellkasi- és hasi traumák diagnosztizálását, mint az ultrahang vagy a fizikális vizsgálat. A képalkotási eredmények és minták megértése ... segíti a klinikusokat a műtéti vagy a konzervatív kezelés közötti döntésben."

A nem-motorkerékpár kormány okozta sérülések a mellkasi- és a hasi trauma egyik kiemelkedő okai gyermekekben, ám Biyyam és munkatársai szerint ezeket gyakran figyelmen kívül hagyták a klinikai kutatások során. A sérülések körülbelül "évente 430 000 kórházi látogatást és 275 halálesetet okoznak az Egyesült Államokban", és egy tanulmány szerint: "A kormány miatt traumát szenvedett gyermekek 50%-ának életveszélyes intraabdominális sérülése volt" – írta a csoport. De a fizikális vizsgálatok eredményei nem lehetnek definitívek.

"A fizikai vizsgálatok eredményei gyakran alulbecsülik a sérülés valódi kiterjedését, és sok tanulmányban kimutatták, hogy a laboratóriumi értékek nem túl érzékenyek vagy specifikusak" – írták a szerzők. "Ezek miatt fennáll a késedelem lehetősége a képalkotásban, a diagnosztizálásban és a súlyos, néha életveszélyes sérülések kezelésében. A CT-t standard vizsgálatnak tekintik az abdominális trauma feltérképezésére ... [valamint] segít bizonyos sérüléstípusok osztályozásában és ... [irányítja] a műtéti kezelési tervet."

Biyyam csapata felsorolta a kormány által okozott sérülések következményeit, amelyeket CT-vel lehet diagnosztizálni, és leírta ezek néhány jellemzőjét.

• Mellkas: bordatörések, pneumothorax, tüdőzúzódás, pneumomediastinum
• Has: hasnyálmirigy, vékonybél, mesenterium, máj, lép, mellékvese (a máj laceratioi lineáris hypodens léziókként fordulhatnak elő; a lép laceratioi lineáris és elágazó mintázatot is felvehetnek)
• Hasnyálmirigy: zúzódás és gyulladás ("a hasnyálmirigy fokális vagy diffúz megnagyobbodása csökkent halmozással, valamint az ehhez kapcsolódó peripancreaticus kiszélesedés és folyadék")
• Duodenum: hematómák ("intraluminális, intramuralális vagy paraduodenális tócsákként ábrázolódhatnak emelkedett denzitással"), perforációk, laceratiók ("a halmozó bélfal megszakadása, az intraluminális tartalom extravasatioja, vagy szabad retroperitoneális levegő")
• Hasfali sérv ("általában gyenge anatómiai helyeken, például a has alsó része a rectushüvely oldalán")
• Ágyék és érrendszer ("CT angiográfia segíthet azonosítani az artéria elzáródását")

A kutatók szerint nehéz túlozni azzal, hogy mennyire fontos a gyermekek kerékpárkormány sérüléseinek kezelése.

"Tekintettel a gyakran finom sérülésekre és a jelentős potenciális morbiditásra, ami a kormány okozta traumákkal jár, minden radiológus számára alapvető fontosságú, hogy tisztában legyen a kormány okozta sérülések mintáival az időben történő diagnosztizálás és kezelés érdekében" – vonták le következtetéseiket. 

Referálta:

Farkas Gréta, radiográfus (BSc)
DE-KEK, Központi Radiológiai Diagnosztika

Eredeti cikk: https://doi.org/10.1148/rg.2020190126