Közösségek - Has
2019. január 05. 18:10
Nekrotizáló pancreatitis: diagnózis, képalkotás és intervenció
Az akut nekrotizáló pancreatitis az akut hasnyálmirigy gyulladás egy súlyos formája, amit pancreas-, és peripancreaticus nekrózis jellemez, és amely összefügg a magas morbiditási és mortalitási rátával. Bár az akut interstitialis oedematosus pancreatitis elsősorban a jelek, tünetek és laboratóriumi vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálható, az akut nekrotizáló pancreatitisnél a diagnózis és a súlyosság értékelése leginkább a képalkotó vizsgálatokon alapul. A 2012-ben felülvizsgált Atlanta klasszifikációs rendszer alapján, az anatómiai felosztás szerint megkülönböztetünk parenchymalis, peripancreaticus és kombinált szubtípusokat, valamint időben klinikailag korai (<1 hét) és késői (>1 hét) fázisokat. A pancreatitishez kapcsolódó gyülem lehet „akut nekrotikus”, vagy „walled off” (fallal körülvett), és lehet steril vagy infekciózus. A képalkotás elsősorban CT és MRI alapú, ezek esszenciális szerepet játszanak a nekrotizáló hasnyálmirigy gyulladás diagnosztizálásában, valamint a szövődmények identifikálásában. A terápiát tekintve kimutatták, hogy a „lépcsőzetes” kezelési módszer – nekrotizáló pancreatitisben a folyadékgyülem képalkotó-vezérelt percutan katéteres drainage elvezetése az endoszkópos vagy sebészeti necrosectomia előtt – javítja a klinikai eredményeket.
