Tényleg fontos-e egyes röntgenfelvételeket megismételni?

Közösségek - Dózis | 2018. július 29. 08:52 | Utolsó módosítás dátuma - 2018. július 30. 23:43 | Forrás: radiologia.hu - referáló - dr. Firtkó Szilveszter

A jelenlegi radiológiai gyakorlatban a radiográfusoknak jelentős mozgásterük van abban, hogy megismételhessenek olyan röntgenfelvételeket, amelyek számukra nem felelnek meg. De mindenképp csak az ő vállukat kellene, hogy nyomja ez a teher? Az American Journal of Roentgenology (AJR) szaklapban nemrég megjelent kutatás ezt a kérdéskört járja körbe.

Tényleg fontos-e egyes röntgenfelvételeket megismételni?

A NYU Langone Medical Center csoportja azt találta, hogy nagyon sok megismételt felvétel a radiográfuson múlt, de nem biztos, hogy ez szükséges volt az effektív diagnózis megállapításában. A legtöbb esetben a megismételt felvételek nem nyújtottak többlet klinikai információt vagy vezettek más diagnózishoz, jelentették ki a cikk vezető szerzői, Dr. Andrew Rosenkrantz és Dr. Michael Recht.

"Tudom, hogy a mindennapi gyakorlat során gyakran ismételjük meg a felvételeket, mivel előfordulhat rossz pozícionálás, alulexponálás, vagy egyéb más probléma is. És meg vagyok győződve róla, hogy eddig nem is foglalkoztunk ezzel a kérdéssel eleget." – mondta Recht.

Felvételek összehasonlítása
A kutatók meg akarták vizsgálni azokat az eseteket, amikor a radiográfusok ismételt felvételeket készítettek, és hogy ez mindenképp szükséges volt-e a páciens diagnózisának kimenetelét tekintve is. "A kérdés az volt: képesek vagyunk-e csökkenteni a felesleges képalkotást és a felesleges sugárterhelést?" – mondta Recht az AuntMinnie-nek.

A kutatásban csaknem száz-száz musculoskeletalis és mellkas röntgenfelvételt gyűjtöttek össze, melyek ismételt felvételeket tartalmaztak a radiográfusok kérésére a képminőség miatt. A musculoskeletalis felvételek 2015. februárjában egy musculoskeletalis képalkotási központban, a mellkas felvételek pedig 2015. október-december között egy partner kórházban készültek.
Mind az elutasított, mind a megismételt felvételeket radiológusok vizsgálták, valamint 6 hónap elteltével is elemezték őket.

A radiológusok a megismételt röntgenfelvételek értékét a betegellátás összefüggésében értékelték, amibe számos kulcsfontosságú jellemző tartozott: egyetértés a radiográfussal az első felvétel megismétlésének oka miatt, továbbá a klinikai kérdés miatt volt szükség-e a megismételt felvételre, valamint történt-e javulás a képminőségben, és további hasznos információk nyújtásában.

Rosenkrantz, Recht és a kollégáik azt találták, hogy 95 musculoskeletalis esetből 74 esetnél nem volt szükséges az ismételt felvétel. A 87 mellkas röntgen közül, pedig 81 esetben is elegendő lett volna egyetlen felvétel. Habár a megismételt felvételeknél megfigyelhető volt a képminőség javulása, a radiológusok gyakran nem értettek egyet a megismétlés okában és a klinika kérdést ismétlés nélkül is meg lehetett volna válaszolni.

Első a biztonság
A kutatók hozzátették, hogy a megismételt felvételek miatt a teljes megnövekedett sugárzási terhelés a musculoskeletalis felvételeknél 25,1 mSv, a mellkas felvételeknél pedig 2,24 mSv lett. Ezek a számok felerősítik a klinikusok aggályait a fokozott sugárzásnak való kitettség kockázatával kapcsolatban.

"A mi feladatunk radiológusként az, hogy amennyire csak szükséges és amennyire lehetőségünk van, a páciensek érdekében a legkisebb ionizáló sugárterheléssel készítsünk felvételeket. Ezért, kötelességéünk mindent megtenni a sugárterhelés csökkentése érdekében" – mondta Recht.

A tanulmány elsődleges korlátja a képek diagnosztikai értékének a mérlegelése volt, ami szubjektív módon történt. Továbbá az NYU Langone Medical Center azóta sem változtatott a saját protokollján, így a radiográfusok továbbra is dönthetnek önállóan az ismételt felvételek készítésében. "A legjobb megközelítés még mindig nem dőlt el: mindenképp fontos lenne a radiográfusok további képzése, továbbá vezető radiográfusok alkalmazása, valamint az informatika használata arra, hogy a radiológusok felülbírálhassák ezeket a döntéseket. Nem hinném, hogy lenne erre a kérdésre egy jó válasz. Úgy hiszem látható, hogy még sok munkát igényel ez a kérdés." – mondta Rosenkrantz.

A kutatás felvetette, hogy egy kiválasztott idősebb radiográfusnak vagy magának a radiológusnak kellene meghatározni, hogy mikor szükséges egy felvételt megismételni addig, amíg nem találnak megfelelő választ a kérdésre. A kutatók jelenleg olyan alkalmazható IT eszközön dolgoznak, ami segíthet ennek eldöntésében.
"Remélhetőleg, ezzel felhívtuk a figyelmet a téma fontosságára és más intézetek is vizsgálják a gyakorlatukat és keresik majd a megoldást. Reméljük, hogy megfelelő válaszokat fogunk találni a radiológia teljes körében" – zárta Rosenkrantz.

Forrás: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=imc&pag=dis&ItemID=118292

További cikkek