Standard dózisú lumbális gerinc vizsgálat összehasonlítása szimulált alacsony dózisúval
Közösségek - Dózis | 2019. január 20. 12:15 | Utolsó módosítás dátuma - 2022. május 26. 01:01 | Forrás: Radiology
A tanulmányt MSCT-vel végezték (Siemens Somatom) olyan betegekkel, akiknél lumbális porckorongsérvet gyanítottak.
60 pácienst vizsgáltak; háton fekve, karok a fej fölött, craniocaudalis sugárirány, L3 csigolya pediculusaitól az S1 csigolya zárólemezéig. A kVp értéke minden esetben 140, 1 mm kollimáció, 0,75/1 pitch érték, mAs értékét BMI alapján állították be:
- csoport: BMI < 22 kg/m2 200 mAs
- csoport: BMI >= 22 kg/m2 – BMI < 30 300 mAs
- csoport: BMI >=30 400 mAs
A szimulált dózis nagysága az eredeti akvizíció során használtnak 65, 50, 35 és 20 százaléka volt. A képeket 3 radiológus értékelte az alapján, hogy a beteg porckorongja normális, bulging áll fenn, vagy gerinccsatornába törő és ideggyököt komprimáló sérv.
A dózisredukció nem volt hatással a bulging, jobb és bal oldali interververtebralis foramenekbe törő porckorong felismerésében.
A normál és herniálódott discusok differenciálása, illetve a gerinccsatorna térszűkítését okozó hernia diagnosztizáláa során a csökkentett dózis miatti képminőség romlás felismerhető volt.
Normál discusok és gerinccsatorna kompresszió esetében az eredeti dózis 65%-ra csökkentésekor még nem (mAs értékéke 130/195/260 BMI csoportosítás alapján), 50% redukció (mAs 100/150/200) során lehetett észrevenni a képminőség gyengülését.
Herniáció diagnosztizálásakor az eredeti dózis 35%-ára (mAs 70/105/140) való csökkentésekor volt felismerhető a redukált dózis okozta képminőség változás.
Azon betegek esetében, akiknél lumbális porckorongsérv gyanúja merül fel, az eredeti akvizíciós paraméterek nagysága 65%-ra csökkenthető képminőség romlás nélkül.
Az ágyéki porckorongsérv kivizsgálásában az MR és CT képalkotás a leginkább célravezető. Specificitása és szenzitivitása mindkettőnek hasonló, de a könnyebb elérhetőség és olcsósága miatt a CT vizsgálatot helyezik előtérbe, az ionizáló sugárzás ellenére is. Főként fiatalok esetében, a besugárzás mértékét a lehető legalacsonyabbra kell csökkenteni.
A kutatásban résztvevő betegek nem kaptak plusz sugárterhelést, mivel a már meglévő képanyagokat használták fel az alacsonyabb akvizíciós paraméterekkel elkészített képek szimulációjához. A kutatásban nem vehettek részt ágyéki gerinc műtött betegek, traumás sérültek, veleszületett lumbosacralis gerinc elváltozással rendelkező páciensek, illetve várandós nők. A betegek átlagéletkora 47-49 év volt, átlag BMI 27.2 kg/m2.
A szimulációs alacsony dózis technikát Alderson antropomorf fantomon tesztelték, ami egy átlagos embert reprezentált (70 kg, 170 cm, BMI 24.2 kg/m2). A fantomon standard dózisú mérést és alacsony dózisút is végeztek. A standardon elvégezték a „low dose” szimulációt, aminek zajtartalmát összehasonlították a csökkentett akvizíciós paraméterekkel végzett leképezés képek zajával.
A teszt kimutatta, hogy az alacsonyabb beállításokkal készült képek zajtartalma megegyezik a szimulált képek zajtartalmával.
Diszkusszió: az eredeti akvizícis paraméterek 65%-ra való csökkentésekor a képminőségen szembetűnő romlást nem lehet észrevenni, nem zavarja a diagnosztizálást.
50, 35 százalékra csökkentéskor a normál és herniálódott discusok differeniálásakor már nehézségek adódhatnak a gyengébb képminőség miatt.
Bulging esetében 20%-ra redukálás elfogadható a pontos analízishez. Annak a mértéke, hogy mennyire tudjuk lecsökkenteni a dózist, függ a herniáció mediális vagy laterális helyzetétől. A képminőség romlás oka, hogy a dóziscsökkentéssel egyidejűleg romlik a természetes kontraszt a discusok és az azokat körülvevő zsír között.
Referálta: Cseke Anita (DE ÁOK OLKDA)
Forrás: Multidetector CT in Patients Suspected of Having Lumbar Disk Herniation: Comparison of Standard-Dose and Simulated Low-Dose Techniques. Pascale Bohy, Viviane de Maertelaer, Aymeric Roquigny, Caroline Keyzer, Denis Tack, Pierre Alain Gevenois. P:524–531, Radiology, Volume 244, Issue 2. doi: 10.1148/radiol.2442060606