Radiológia

A European Society of Emergency Radiology polytrauma képalkotási és szolgáltatási ajánlása

Bár létezik néhány nemzetközi ajánlás, ami a radiológia kiemelt szerepével kapcsolatos a polytraumatizált betegek ellátásában, azonban még nem jelentek meg az európai iránymutatások. Az interdiszciplináris ajánlásokban a radiológiai szempontok sajnos alulreprezentáltak. A European Society of Emergency Radiology-t (ESER) ezek a tényezők motiválták egy radiológiai vonatkozású politrauma guideline megalkotására.

Teljesítménymutatók a sugárvédelemben

Az Európai Radiológiai Társaság javaslatai

A jódkoncentráció és a szkennelési paraméterek hatása a képminőségre, a kontraszthalmozásra és a sugárterhelésre mellkas CT-vizsgálat során

A kontrasztanyaggal (továbbiakban KA) végzett CT-vizsgálat lehetővé teszi az érrendszer részletes vizsgálatát. Mellkasi CT-k esetében számos vascularis malformatio, úgy, mint aneurysma, vérzés, dissectio kimutatható jódos kontrasztanyag adásával, amely segíti a normál és patológiás viszonyok elkülönítését. Bár a kontrasztos CT az egyik legfontosabb diagnosztikai eszköz, még mindig vannak kihívások az ionizáló sugárzásnak való kitettség és a jódozott KA alkalmazása tekintetében. Az ionizáló sugárzás ismerten karcinogén hatású és összefüggésben áll bizonyos daganatos betegségek kialakulásának kockázatával. Ezért a CT-vel történő képalkotás esetén mindig az ALARA elvet kell szem előtt tartani (as low as reasonably achievable), vagyis ésszerű keretek között a lehető legalacsonyabb dózisra kell törekedni. A beszűkült vesefunkcióval rendelkező betegnél különösen fennáll a jódos KA által okozott akut vesekárosodás kialakulásának kockázata. Mivel a KA térfogatának és a vese KA koncentrációjának pontos hatása még vita tárgyát képezi, elengedhetetlen a rizikó csökkentése a KA optimalizálásával.

Dóziskezelő rendszerek - követelmények és ajánlások a felhasználóknak az ESR Eurosafe Imaging kezdeményezésből

Az Euratom Direcktíva 2013/59/Euratom kötelezi az Európai Unió tagállamait, hogy biztosítsák a radiológiai eljárások során az optimalizáció és az indoklás elvét, illetve tárolják a beteg expozícióval kapcsolatos információkat az elemzés és minőségbiztosítás miatt.

A CT vizsgálatokból származó sugárterhelés növeli a pajzsmirigyrák és a leukémia kockázatát

Egyesült Államokbeli és Tajvani kutatók egy nagymérvű, népesség-alapú tanulmányban arra jöttek rá, hogy a CT vizsgálatokból származó sugárterhelés miatt a pajzsmirigyrák és a leukémia kialakulásának kockázata fokozott. Az eredményeket az JNCI Cancer Spectrum november 19-én online közzétett cikke foglalja össze.

A megfelelő kép a páciensről - Beutaló orvosok részére

Kampány indult a HERCA (https://www.herca.org/) kezdeményezésére, az OAH és az NNK részvételével arra, hogy felhívják a figyelmet az ionizáló sugárzás alkalmazásával járó vizsgálatok indokoltságának fontosságára.

A jelenlegi legkorszerűbb CT-t érintő technológiai fejlesztések

A kompútertomográfia (CT) megjelenése forradalmi lépés a radiológia életében, és ez a tény a mai napig megállja a helyét.

Egy új tanulmány kimutatta az összefüggést az orvosi képalkotás során kapott sugárzás és a daganatos betegségek kockázata között

Egy dél-koreai fiatalok millióit vizsgáló országos tanulmány igazolta a diagnosztikai képalkotásból származó sugárterhelés egészségügyi kockázatait - összekapcsolva azt a megnövekedett rákos megbetegedések előfordulásával. Az eredményekről a JAMA Network Open szeptember 4-én egy online cikk által számolt be.

Alacsony dózisú CT protokollok a sürgősségi betegellátásban

Szakdolgozat

Sugárdózis csökkentése lumbális gerinc CT vizsgálatoknál BMI és AEC kombinált használatával

Napjainkban a CT vizsgálatok száma rohamosan emelkedik. Ennek legnagyobb hátránya, hogy az alkalmazott ionizáló sugárzás növeli a daganatos megbetegedések kialakulásának kockázatát, elsősorban fiatalok, gyerekek esetében. Bár az MRI lágyszöveti felbontása jobb, a csontos struktúrák vizsgálatához a CT-t sokszor előnyben részesítik. Az ionizáló sugárzás okozta károsodások csökkentéséhez az alkalmazott sugárzás mértékének redukálása elengedhetetlen. A dóziscsökkentéshez leggyakrabban használt eszközök az AEC alkalmazása, iteratív rekonstrukció használata, a beteg méreteihez beállított akvizíciós paraméterek kiválasztása.

Standard dózisú lumbális gerinc vizsgálat összehasonlítása szimulált alacsony dózisúval

A tanulmányt MSCT-vel végezték (Siemens Somatom) olyan betegekkel, akiknél lumbális porckorongsérvet gyanítottak.

Az AEC módosítása ágyéki gerinc vizsgálatoknál

Az AEC módosítása, során vizsgált a képminőség, a leadott sugárdózis változása, valamint, a radiográfus döntései milyen mértékben módosítják a vizsgálat eredményeit ágyéki gerinc CT vizsgálata során (a vizsgálatokat Siemens gépeken végezték, az AEC típusa Care Dose 4D VA10.)

Gyermekek többlet sugárterhelése az általános kórházakban

Megfelelő protokoll használatával felére csökkenthető a sugárdózis

Dóziscsökkentés lehetőségei CT vizsgálatok során I.

Önmagában a CT az orvosi használatból származó teljes sugárterhelés közel felét, és az egy főre jutó átlagos sugárterhelés egynegyedét teszi ki az Egyesült Államokban. Tehát nyilvánvaló, hogy az egyik legfontosabb prioritás a dóziscsökkentés. Ezt különböző módokon érhetjük el. Ide tartozik a megfelelő indikáció felállítása, valamint a technikai paraméterek optimalizálása oly módon, hogy az adott vizsgálat megfelelő képminőséget biztosítson, miközben a pácienst ért sugárterhelés a lehető legalacsonyabb legyen. Továbbá fontos szem előtt tartani az individuális, betegspecifikus faktorokat (pl. életkor, testtömeg), amelyek szintén hatással lehetnek a sugárdózis alakulására. Mindezek érdekében az ALARA (as low as reasonably achievable) elvei követendők.

A betegek tisztában vannak a sugárkockázat megismerésének lehetőségeivel, egyáltalán ez klinikailag indokolt?

A képalkotók és a betegek alapvetően egyetértenek az orvosi képalkotásból származó sugárterhelésből adódó kockázat megismerésével. A valóságban azonban ezeknek a közzététele klinikai nehézséget okozhat- egy új ausztráliai kutatás szerint.

Beutaló/Vizsgálatkérő dokumentum/orvos - levél a társszakmák képviselőinek

A mindennapi küzdelemhez egy kis segítség. Ezzel indítsuk el a társszakmákkal való kommunikációt.

Tényleg fontos-e egyes röntgenfelvételeket megismételni?

A jelenlegi radiológiai gyakorlatban a radiográfusoknak jelentős mozgásterük van abban, hogy megismételhessenek olyan röntgenfelvételeket, amelyek számukra nem felelnek meg. De mindenképp csak az ő vállukat kellene, hogy nyomja ez a teher? Az American Journal of Roentgenology (AJR) szaklapban nemrég megjelent kutatás ezt a kérdéskört járja körbe.

A legkorszerűbb több energiás és gyors mintavételezésű CT technikák alkalmazása a sugárdózis csökkentéséhez, valamint a csecsemők és fiatal gyermekek szedációjának elkerüléséhez

A dual energy CT segítségével még tovább csökkenthető a dózis gyermekeknél

A 21/2018. (VII. 9.) EMMI rendelet magyarázata, értelmezése

Az alábbi értelmezés/magyarázat folyamatosan frissül. Az értelmezés/magyarázat csak a diagnosztikus radiológiai részekkel foglalkozik, a sugárterápiás és nukleáris medicinás vonatkozásokkal nem, ennek megfelelően a rendelet teljes szövegét sem tartalmazza. A jelenlegi dokumentum összeállítóinak véleménye, megjegyzése mindig dőlt, piros betűvel olvasható, a későbbiekben az olvasói megjegyzések, vélemények is.

CT-vizsgálatok eﬀektív dózisának becslése – Tervezet szakmai irányelvhez

Az irányelv tervezetében foglaltak célja annak demonstrálása, hogy egy adott komputertomográfiás vizsgálat során a páciens által kapott sugárterhelés effektív dózisának becslésekor milyen tényezőkre kell a vizsgálatot végző szakembernek figyelnie, mely fizikai paramétereket szükséges ehhez rögzíteni, felhasználni.

21/2018. (VII. 9.) EMMI rendelet. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során ionizáló sugárzásnak nem munkaköri kötelezettségük keretében kitett személyek egészsége védelmének szabályairól

A 21/2018. (VII. 9.) EMMI rendelet teljes szövege.

Gyermek koponya CT protokollok összehasonlítása dózismonitorozási szoftverrendszer használatával

Jelen tanulmány célja volt a gyermek koponya CT protokollok összehasonlítása a sugárdózis és akvizíciós paraméterek alapján

2013/59/Euratom irányelv orvosi alkalmazásokra vonatkozó szabályozása II.

Beutalási kritériumok - ESR iGUIDE

2013/59/Euratom irányelv orvosi alkalmazásokra vonatkozó szabályozása I.

A lakosság mesterséges forrásokból származó sugárterhelésének legnagyobb hányada az orvosi sugáralkalmazásokból származik (amelyekre nem alkalmazhatók dóziskorlátok). A sugárterhelés indokolt szinten való tartása érdekében a lehetséges és szükséges út a beavatkozásokra és a használt eszközökre vonatkozó előírások betartása.

Gondolatok a CT dózisterheléséről és a képrekonstrukciós technikák történetéről

Egy igen gyakran hivatkozott cikk tanulságai.