Korona vírus (COVID-19) protokoll

Hírek - Radiológia Világa | 2020. március 06. 21:02 | Utolsó módosítás dátuma - 2020. július 09. 00:58 | Forrás: DE KEK Központi Radiológiai Diagnosztika, Székely András, 2020.03.06. v3

DE KEK Központi Radiológiai Diagnosztika, Székely András, 2020.03.06. v3

Korona vírus (COVID-19) protokoll

Az utóbbi hetek COVID 19 infekcióval kapcsolatos radiológiai tudnivalókról rövid tájékoztatót állított össze a:

Az anyagokat folyamatosan frissítjük.


Korona vírus (COVID-19) protokoll:
Székely András (2020.03.06.) v03

Háttér:

„2020. január 30-án az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nemzetközi horderejű járványügyi szükséghelyzetet kihirdetett ki az új koronavírus járvány miatt. 2019 decemberében a kínai Wuhanból ismeretlen eredetű tüdőgyulladás járványt jelentettek az Egészségügyi Világszervezet (WHO) felé.  A megbetegedések hátterében egy új koronavírust igazoltak a kínai egészségügyi hatóságok, ami közeli rokonságot mutat a SARS és MERS-koronavírusokkal. A kezdeti megbetegedések esetén közös expozíció volt, hogy a wuhani halpiacon jártak, ezt a halpiacot 2020. január 1-jén bezártak a hatóságok. A járvány előrehaladtával igazolódott a wuhani új koronavírus (2019-nCoV) emberről emberre való terjedési képessége is. 

A megbetegedés tünetei változatosak, a legtöbb esetben a betegség enyhe lefolyású. Az ezidáig észlelt megbetegedések alapján a betegség főbb tünetei, valamint a hivatalos információk forrásai:

CT protokollok - Siemens

2020-03-06_20-54-22

 

CT protokollok - GE

2020-03-09_16-18-36

A leggyakrabban látott elváltozások:

  • (kerek) GGO-k
  • kevert GGO és konszolidáció
  • vascularis kiszélesedés a laesion belül
  • tractios bronchiectasia
  • inter- és intralobularis reticularis rajzolatfokozódás

Az elváltozások elhelyezkedése leggyakrabban:

  • perifériás
  • bilateralis
  • basalis
  • multifocalis

A súlyos vagy halálos kategóriákba tartozóknál gyakrabban fordulnak elő a következő morfológiai elváltozások:

  • architekturális torzulás
  • trakciós bronchiectasia
  • pleuralis folyadék
  • diffúz laesiok

Vascularis kiszélesedés valószínűleg egy akut gyulladásos reakció következménye, aminek morfológiája eltér a malignus folyamatok okozta torz vagy irregulási vascularis kiszélesedéstől.

2020-03-06_20-57-42

2020-03-06_20-58-23

forrás:
https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.20.22976

 

  • A COVID fertőzöttek 50%-nál az influenza-szerű tünetek megjelenését követő 0-2 nappal a CT semmilyen eltérést nem mutat.
  • A COVID-19 RT-PCR szenzitivitása rosszabb esetben 60-70% is lehet, így előfordulhat, hogy a PCR negatív, de a CT-n láthatók elváltozások.
  • A betegségre kezdetben a perifériás, multifokális kerek GGO-k jellemzőek, (akár Atoll-jel is) melyek mindkét tüdőt érintik (páciensek 50-75%).
  • Ahogy a betegség progrediál, ún. „crazy-paving” (GGO + reticularis mintázat) és konszolidáció válik a domináns morfológiai jeggyé, aminek csúcsa kb. a 9-13.-dik napon van, és akár 1 hónapig is elhúzódhat.
  • A pleurális folyadék, apró nodulusok, nyirokcsomómegnagyobbodás valószínűleg bakteriális felülfertőződést jelez.
    forrás: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200642

Fang et al eredményei alapján a mellkas CT-vizsgálat az ajánlott vizsgálómódszere a klinikailag és epidemiológiai szempontok alapján COVID-19 fertőzés gyanús pácienseknek.

Letölthető dokumentum - Korona_vírus_radiológia_20200306_v3