Korona vírus (COVID-19) protokoll
Hírek - Radiológia Világa | 2020. március 06. 21:02 | Utolsó módosítás dátuma - 2025. január 17. 13:23 | Forrás: DE KEK Központi Radiológiai Diagnosztika, Székely András, 2020.03.06. v3
DE KEK Központi Radiológiai Diagnosztika, Székely András, 2020.03.06. v3
Az utóbbi hetek COVID 19 infekcióval kapcsolatos radiológiai tudnivalókról rövid tájékoztatót állított össze a:
- DE Kenézy Gyula Egyetemi Kórház Központi Radiológiai Diagnosztika (Székely András)
- PTE KK Orvosi Képalkotó Klinika (Botz Bálint) - a dokumentum elérése
Az anyagokat folyamatosan frissítjük.
Korona vírus (COVID-19) protokoll:
Székely András (2020.03.06.) v03
Háttér:
„2020. január 30-án az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nemzetközi horderejű járványügyi szükséghelyzetet kihirdetett ki az új koronavírus járvány miatt. 2019 decemberében a kínai Wuhanból ismeretlen eredetű tüdőgyulladás járványt jelentettek az Egészségügyi Világszervezet (WHO) felé. A megbetegedések hátterében egy új koronavírust igazoltak a kínai egészségügyi hatóságok, ami közeli rokonságot mutat a SARS és MERS-koronavírusokkal. A kezdeti megbetegedések esetén közös expozíció volt, hogy a wuhani halpiacon jártak, ezt a halpiacot 2020. január 1-jén bezártak a hatóságok. A járvány előrehaladtával igazolódott a wuhani új koronavírus (2019-nCoV) emberről emberre való terjedési képessége is.
A megbetegedés tünetei változatosak, a legtöbb esetben a betegség enyhe lefolyású. Az ezidáig észlelt megbetegedések alapján a betegség főbb tünetei, valamint a hivatalos információk forrásai:
- https://www.nnk.gov.hu/index.php/lakossagi-tajekoztatok/koronavirus
- https://www.antsz.hu/felso_menu/temaink/jarvany/uj_koronavirus
- https://koronavirus.gov.hu/
CT protokollok - Siemens
CT protokollok - GE
A leggyakrabban látott elváltozások:
- (kerek) GGO-k
- kevert GGO és konszolidáció
- vascularis kiszélesedés a laesion belül
- tractios bronchiectasia
- inter- és intralobularis reticularis rajzolatfokozódás
Az elváltozások elhelyezkedése leggyakrabban:
- perifériás
- bilateralis
- basalis
- multifocalis
A súlyos vagy halálos kategóriákba tartozóknál gyakrabban fordulnak elő a következő morfológiai elváltozások:
- architekturális torzulás
- trakciós bronchiectasia
- pleuralis folyadék
- diffúz laesiok
Vascularis kiszélesedés valószínűleg egy akut gyulladásos reakció következménye, aminek morfológiája eltér a malignus folyamatok okozta torz vagy irregulási vascularis kiszélesedéstől.
forrás:
https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.20.22976
- A COVID fertőzöttek 50%-nál az influenza-szerű tünetek megjelenését követő 0-2 nappal a CT semmilyen eltérést nem mutat.
- A COVID-19 RT-PCR szenzitivitása rosszabb esetben 60-70% is lehet, így előfordulhat, hogy a PCR negatív, de a CT-n láthatók elváltozások.
- A betegségre kezdetben a perifériás, multifokális kerek GGO-k jellemzőek, (akár Atoll-jel is) melyek mindkét tüdőt érintik (páciensek 50-75%).
- Ahogy a betegség progrediál, ún. „crazy-paving” (GGO + reticularis mintázat) és konszolidáció válik a domináns morfológiai jeggyé, aminek csúcsa kb. a 9-13.-dik napon van, és akár 1 hónapig is elhúzódhat.
- A pleurális folyadék, apró nodulusok, nyirokcsomómegnagyobbodás valószínűleg bakteriális felülfertőződést jelez.
forrás: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200642
Fang et al eredményei alapján a mellkas CT-vizsgálat az ajánlott vizsgálómódszere a klinikailag és epidemiológiai szempontok alapján COVID-19 fertőzés gyanús pácienseknek.
Letölthető dokumentum - Korona_vírus_radiológia_20200306_v3