Hogy senki se maradjon ki az MR-vizsgálat lehetőségéből
Hírek - Radiológia Világa | 2025. december 01. 10:18 | Utolsó módosítás dátuma - 2026. január 20. 00:13 | Forrás: radiologia.hu
„A populáció 8–12%-a klausztrofóbiás” – interjú Dr. Séllei Ágnessel, a kecskeméti-szegedi KomplexLabor vezető radiológus főorvosával.
A klausztrofób betegek, a mozgásukban korlátozott páciensek, a gyermekek és a nagy testméretű páciensek, vizsgálatra érkezők évtizedeken át a MR-diagnosztika „szürke zónájába” tartoztak: ők azok, akik valamilyen okból még a legjobb szakmai indikáció ellenére sem tudtak végigfeküdni egy zárt, 60-70 cm átmérőjű alagútszerű készülékben.
A KomplexLabor kecskeméti telephelyén 2025 novemberében beüzemelt MROpen rendszer ezt a problémát szakmailag megalapozott módon, a hagyományos MR-készülékkel együttműködésben oldja meg. Az ország egyetlen felülről teljesen nyitott, 0,5 teslás, magnézium-diborid alapú, kriogénmentes szupravezető mágnessel működő MR-berendezése új vizsgálati lehetőségeket teremt – nem a klasszikus MR-vizsgálat helyett, hanem annak szakmai kiegészítéseként.
Arról, hogyan épül egymásra az MROpen és a kecskeméti központ másik készüléke, a 1,5 teslás GE SIGNA Explorer, valamint milyen klinikai helyzetekben ad többletet a felülről nyitott rendszer, Dr. Séllei Ágnes vezető radiológust kérdeztük.
„Az MROpen úgy igazán hasznos, ha ott áll mellette egy 1,5 teslás rendszer is”
– Mi volt az első szakmai feltétele annak, hogy elvállalja a nyitott MR-rendszer vezetését Kecskeméten?
– Az elejétől kezdve világos volt, hogy diagnosztikai szempontból csak akkor van szakmai értelme egy nyitott MR-t működtetni, ha mellette ott áll egy nagyobb térerejű 1,5 teslás MR is. Ez biztosítja, hogy minden egyes klinikai kérdésre optimális választ tudjunk adni. Vannak vizsgálati régiók – például has, kismedence, nyaki lágyrész –, amelyeket szakmailag nem ajánlott 0,5 teslás készülékkel vizsgálni. Ezeket egyértelműen a GE SIGNA Explorer készülékben végezzük. A nyitott MR lényege nem az, hogy „helyettesítünk”, hanem hogy senki ne maradjon ki az MR-vizsgálat lehetőségéből. A populáció 8–12%-a klausztrofóbiás, sokuknál teljesen kizárt a zárt csőben való fekvés. Nekik eddig nem tudtunk valódi alternatívát biztosítani, mert az altatásos MR-vizsgálat nem az, ha pedig CT-re küldtük őket, a vizsgálat nem volt megfelelő.
Klausztrofóbia, gyermekek, nagy testméret – a leginkább érintett csoportok
– A nyitott MR megoldja a klausztrofóbiát?
– A betegek jelentős része már attól rosszul van, hogy látja a csövet, vagy hogy a készülék teljesen körbezárja. A felülről teljesen nyitott MROpen esetében a vizsgált terület kerül a mágnes „U-alakú” szerkezetébe, a beteg feje és mellkasa pedig szabadon van, vagy csak enyhén megemelt pozícióban. Térérzetre ez összehasonlíthatatlanul komfortosabb. Gyerekeknél különösen fontos: rengeteg 6–12 éves gyermek vizsgálata hiúsult meg
korábban amiatt, hogy nem bírták a zárt alagutat. A másik kritikus csoport a nagy testméretű pácienseké. A 200 kg-ig terhelhető, nyitott rendszerbe őket is be tudjuk helyezni úgy, hogy nem feszülnek be az oldalfalak közé – amit a zárt készülékekben gyakran tapasztalunk.
„A legtöbb klausztrofóbiás beteg gerincet és koponyát szeretne – és pont ezeket tudjuk a legjobban nyitott MR-rel vizsgálni”
– Mely régiók a legalkalmasabbak a felülről nyitott kivitelre?
– Tapasztalataink alapján a legtöbb beteg koponya- és gerincvizsgálatra érkezik. Ezeknél a vizsgálatoknál a zárt készülékben a páciens nagyon mélyen be van tolva a csőbe, emiatt erős a bezártságérzés. A nyitott rendszerben viszont ezek a vizsgálatok kiválóan elvégezhetők, a látótér széles, a beteg oldalt és felfelé is kilát. A végtagoknál (boka, térd, csukló) sokszor a zárt MR is komfortos, hiszen a beteg feje a csövön kívül marad – de még így is vannak, akik a teljesen nyitott rendszert preferálják. Fontos megemlíteni, hogy a felülről nyitott MR-ben terhelés alatt, állva lehet vizsgálni a térdet, bokát, gerincet, mely vizsgálatokat ilyen formában az ortopéd szakorvosok is elismernek.
Új dimenzió: terhelés alatti vizsgálatok
– A nyitott MR egyik nagy ígérete a terhelés alatti vizsgálat. Ez mit jelent a gyakorlatban?
– A röntgenben régóta tudjuk, hogy számos elváltozás csak terhelés alatt jelentkezik. Az MROpen előnye, hogy álló vagy ülő testhelyzetben is lehet vizsgálni bizonyos testrészeket, így az adott ízületet vagy gerincszakaszt valódi terhelési viszonyok mellett látjuk. A gerincinstabilitások kimutatásában ez különösen izgalmas: olyan betegeknél, akiknél fekvő helyzetben semmilyen csigolyaelcsúszást nem látunk, előre- vagy hátrahajló helyzetben a csigolyák között elmozdulást lehet igazolni. Jelenleg a klinikus kollégákkal – ortopéd, idegsebész, fájdalomspecialista – közösen dolgozunk azon, hogy mely terheléses protokollok lesznek a standard részei a vizsgálati repertoárnak.
Technológiai háttér – mit tud egy 0,5 teslás, felülről nyitott MR 2025-ben?
– Hogyan lehet szupravezető egy olyan mágnes, amely nem tartalmaz héliumot?
– Az MROpen magnézium-diborid (MgB₂) alapú, kriogénmentes szupravezető mágnessel működik, ami több fontos előnnyel jár: mivel nincs szüksége héliumra, a quench-kockázat gyakorlatilag megszűnik; energiafogyasztása jelentősen alacsonyabb a hagyományos rendszerekénél; a mágneses tér stabilabb; és a vizsgálati környezet is lényegesen csendesebb. A zajterhelés összességében jóval mérsékeltebb, amit sok beteg kifejezetten megnyugtatónak érez, hiszen a készülék nem csőszerűen zárja körbe őket, és nincs folyamatos, erős zúgása úgy, mint az 1,5 vagy 3 teslás berendezések esetében.
Szakmai döntésfa: mikor melyik készülék a megfelelő?
– Hogyan dönti el a radiológus csapat, melyik készülékben vizsgálják a beteget?
– A radiológus csapat minden esetben egyéni konzultáció során dönti el, melyik készülék a megfelelő a beteg számára: ilyenkor áttekintik a klinikai kérdést, a vizsgálati régiót, a páciens fizikai és pszichés állapotát, valamint komforttűrését, például a klausztrofóbiára vagy mozgáskorlátozottságra vonatkozóan. Amennyiben a nyitott MR is képes megfelelő diagnosztikus minőséget biztosítani – például koponya-, gerinc- vagy egyes ízületi vizsgálatok esetén –, akkor azt választjuk, míg olyan területeknél, mint a prosztata, a kismedence, a nőgyógyászati MR vagy az onkológiai staging, egyértelműen az 1,5 teslás GE SIGNA Explorer készülék az elsődleges. A betegek ezt általában könnyen elfogadják, mert a döntés szakmai indokait minden esetben érthetően és részletesen elmagyarázzuk számukra.
Klinikai partnerség: új típusú együttműködés a régió orvosaival
– Milyen együttműködési formát terveznek a klinikusokkal?
– A terheléses vizsgálatok és az új pozíciók (álló, ülő, döntött fejű koponya) miatt sok olyan klinikai döntési helyzet lesz, amelyben a radiológia egyedül nem dönthet. Ezek indikációja a neurológus, idegsebész, ortopéd vagy reumatológus feladata. Ezért szeretnénk rendszeres, kis létszámú, szakmai fókuszú „gondolkodó meetingeket” a térség orvosaival. Külföldi tapasztalatok is ezt igazolják: Olaszországban például vannak központok, amelyek kizárólag gerincet vizsgálnak nyitott MR-rel, szoros idegsebészeti támogatással.
– Megértettük. A cél egyszerű: ne legyen olyan beteg, akinek indokolt lenne az MR, de nem bírja elvégezni.
– A felülről nyitott MROpen nem versenyezni akar a klasszikus MR-rel, hanem kiegészíteni azt: hidat teremteni azok számára, akik eddig kimaradtak a vizsgálati lehetőségből. Pontosan ezért van értelme meglévő MR mellé telepíteni. Nálunk a 1,5 teslás MR és a teljesen nyitott MROpen együtt olyan szakmai portfóliót alkot, amely lefedi a teljes indikációs spektrumot – a gyermekkortól a mozgásában korlátozott idős betegen át a klausztrofóbiás páciensekig. A nyitott MR ugyan nem minden régióban egyenértékű, de sokkal több helyzetben használható, mint azt korábban gondoltuk, és olyan új klinikai kérdésekre is választ adhat, mint a terhelés alatti gerinc- és ízületi eltérések. Nálunk, Kecskeméten ezzel egy új, országosan is hiánypótló diagnosztikai kapacitás jött létre: olyan, ahol a radiológia valóban mindenki számára elérhető.