Csernobil és az orvosi radiológia

Hírek - Radiológia Világa | 2019. június 24. 08:05 | Utolsó módosítás dátuma - 2019. július 18. 20:00 | Forrás: Dr. Olajos Eszter Ajna - radiologia.hu

Képalkotó vizsgálatok egy atomkatasztrófa tükrében – mit üzen nekünk Csernobil?

Csernobil és az orvosi radiológia

Hány mellkasröntgennyi röntgensugárzás ér fel egy atomkatasztrófával? – merülhet fel a kérdés az HBO csernobili eseményeket feldolgozó sorozata után. Vajon hány koponya CT vizsgálata lehet még egy betegnek, ha már volt kettő? Ki tartja számon, hogy egy adott személyt eddig mennyi sugárzás ér?

Cikksorozatunkban megkíséreljük közérthetően összefoglalni a röntgensugárzással járó képalkotó vizsgálatokkal kapcsolatos sugárvédelmi alapelveket és szabályozásokat, valamint kitérünk az egyes vizsgálatok sugárterhelésére is.

Mi is az a röntgensugárzás?

A röntgensugárzással járó képalkotó vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a bőr folytonosságának megszakítása nélkül (vagy tűszúrásnyi megszakítása mellett) láthassák a vizsgált személy belső szerveit. Így ezek az eszközök nélkülözhetetlenek az egyes betegségek vizsgálatában.

A röntgen, CT és intervenciós radiológiai képalkotás röntgencsőből származó ionizáló sugárzást használ. Ez a sugárzás elektromágneses hullámokból áll, ebben a tekintetben a látható fényhez hasonlít. A látható fény és a röntgencsőből származó ionizáló sugárzás között az a különbség, hogy az ionizáló sugárzás elég nagy energiájú ahhoz, hogy áthatoljon a vizsgált személyen. Mivel erre a látható fény nem képes, a megvilágított test fényforrással ellentétes oldalán árnyék képződik.

Különböző szövetféleségek a testen áthatoló ionizáló sugárzást különböző mértékben nyelik el. A csont például jobban, mint a lágy szövetek. Ahogyan a sugárzás a test különböző szöveteiben elnyelődik, energia szabadul fel. Az ionizáló sugárzás által felszabadított energia kölcsönhatásba lép a vizsgált személy sejtjeivel. Ehhez a kölcsönhatáshoz köthető a daganatos és egyéb nem-daganatos betegségek kialakulása kockázatának növekedése.

Kockázat – kontroll alatt

Jelenlegi tudásunk szerint egy hagyományos CT vizsgálatból származó ionizáló sugárzás jelentette egészségügyi kockázat esetleges (nem mindegyik vizsgált személyt érinti egyenlő mértékben) és a kockázat egyenes arányban nő a vizsgálat során leadott sugárzással.

Mivel a nem megfelelően alkalmazott sugárzás káros az egészségre, az ionizáló sugárzással járó vizsgálatok európai, nemzeti és helyi szinten szigorúan szabályozottak. Európában az egészségügyi dolgozók által széles körben használt az a sugárvédelmi szabályzat, amely segít megvédeni a vizsgált személyeket az ionizáló sugárzás (f)okozta egészségügyi kockázatoktól.

A képalkotó diagnosztikában használt sugárvédelmi elvek:

  • Indokoltság: minden sugárzással járó vizsgálatnak több előnnyel, mint káros hatással kell járnia a beteg számára.
  • Optimizálás (leginkább kedvező megoldás biztosítása): minden sugárzással járó vizsgálat esetében a vizsgált személyt érő sugárzás mennyiségét (dózisát) olyan alacsonyra kell csökkenteni, ami az észszerűség mellett lehetséges.

Amikor a hagyományos CT vizsgálatok effektív dózisát összehasonlítjuk, hasznos, ha megadunk egy viszonyítási pontot. Egy általánosan elfogadott viszonyítási pont a természetes háttérsugárzás. A sugárzás a természetben is előfordul kozmikus sugárzás formájában, a talajban, az ételben és az emberi szervezetben.

A természetes háttérsugárzásból származó átlagos effektív dózis becsült értéke 2,4mSv évente. Megjegyzendő, hogy egyes földrajzi területeken lehetséges ettől az értéktől való eltérés.

A fenti táblázat értékei 36 európai ország röntgensugárzással járó vizsgálatai átlagos effektív dózisértékeiből származnak. Kiolvasható belőle az az időtartam is, ami alatt csupán háttérsugárzásból adott vizsgálatnak megfelelő sugárdózis éri az embert.

Fontos, hogy a vizsgált személyek megbízható és hitelt érdemlő információhoz jussanak a röntgensugárzással járó vizsgálatok sugárterheléséről. Az online információforrások minősége eltérő, a tartalom néha félreérthető lehet. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a CT-vizsgálat sugárdózisával kapcsolatos kulcsszavakra való Google-keresés találatainak közel 40%-a valamelyest pontatlannak bizonyul. Ugyanaz a tanulmány azt is bemutatta, hogy egy weboldal megbízhatóbb, ha a szerzője azonosítható, ha forrásmegjelölést tartalmaz és idegennyelvű forrás esetében rendelkezik HON kóddal (Health on the Net Foundation Code of Conduct). A radiológiai osztályon dolgozó egészségügyi személyzet megbízható forrása a sugárdózissal kapcsolatos információknak.

Értékes, fontos, de szakszerűen kell használni

A röntgensugárzással járó képalkotó diagnosztikai vizsgálat felbecsülhetetlenül értékes eszköz az orvosok kezében. De mi, radiológusok tudjuk, nem játék, komolyan kell venni használatát. Ha szakszerűen használják, a vizsgálat több előnnyel jár a beteg számára, mint az egészségügyi kockázat, amely az ionizáló sugárzásból származik. Indokoltság és optimalizálás szilárd alapokat nyújtanak a sugárvédelemhez. Ha kétségek merülnek fel a képalkotó vizsgálattal járó egészségügyi kockázatokkal kapcsolatban, kérdezze kezelőorvosát vagy a vizsgálatot végző radiológust vagy képalkotó diagnosztikai asszisztenst.

Ha további részletekre is kíváncsi a röntgensugárzás biológiai hatásairól (pl. sugárbetegség), a sugárdózis méréséről, részletesebb adatokat szeretne megismerni a képalkotó vizsgálatok sugárterheléséről, vagy az egészsége védelmében a gyakorlatban alkalmazott sugárvédelmi intézkedésekről, akkor kövesse cikksorozatunkat a radiologia.hu-n!

Források