COVID 19 infekció radiológiai manifesztáció
Hírek - Radiológia Világa | 2020. március 06. 20:42 | Utolsó módosítás dátuma - 2025. január 17. 11:45 | Forrás: PTE KK Orvosi Képalkotó Klinika, Botz Bálint, 2020.03.06
PTE KK Orvosi Képalkotó Klinika, Botz Bálint, 2020.03.06
Az utóbbi hetek COVID 19 infekcióval kapcsolatos radiológiai tudnivalókról rövid tájékoztatót állított össze a:
- PTE KK Orvosi Képalkotó Klinika (Botz Bálint)
- DE Kenézy Gyula Egyetemi Kórház Központi Radiológiai Diagnosztika (Székely András) - a dokumentum elérése
Az anyagokat folyamatosan frissítjük.
PTE KK Orvosi Képalkotó Klinika
Botz Bálint (2020.03.06.) v02
Leggyakoribb mintázat (RTG)
- Lehet normális (ezeknél CT n ált. GGO)!
- Konszolidáció, leggyakrabban alsó kp. tüdőmező
- Súlyos esetben: ARDS
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200034
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
Leggyakoribb mintázat (CT)
- ~ 15% negatív
- GGO
- Crazy paving
- Konszolidáció -> organizáló pneumonia
- Jellemzően a periférián, inkább alsó zóna vagy kevert, ritkán izoláltan felső zóna
- A radiológiai kép jellemzően a klinikai tünetek kezdetétől számítva ~10 napon tetőzik
- Kötegezettség: jellemzően a klinikai kép javulásakor
- Ritkán(!) multiplex nodularis mintázat. HTX, lymphadenomegalia NEM jellemző
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200370 - https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200034
- https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
- https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200230
1. Példa:
Jobb alsó tüdőmező: infiltratum
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
1. Példa:
GGO
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
1. Példa:
GGO -> 2 nap múlva kötegezettség
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
2. Példa
7 nappal tünetek kezdete után – GGO + konszolidáció
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200034
3. Példa
GGO -> 3 nap múlva konszolidáció, reverz halo, + új GGO
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200034
4. Példa
Negatív RTG, CT: GGO
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200034
5. Példa
Felvételkor: kis GGO
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
5. Példa
2 nappal később: konszolidálódás, új GGO-k
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
5. Példa
További 3 nap után: reverz halo, konszolidációk
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200028
6. Példa
2. nap: multifokális noduláris mintázat
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200031
6. Példa
8. nap: GGO-k, reverz halo
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200031
6. Példa
11.nap: részleges regresszió
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200031
7. Példa
Fatális kimenetel: GGO, crazy paving
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200033
7. Példa
Fatális kimenetel: progresszív pneumonia, ARDS
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ryct.2020200033
8. Példa
Döntően perifériás és alsó zóna GGO-k
https://radiopaedia.org/cases/covid-19-pneumonia-4
9. Példa
Kevert, döntően perifériás GGO és konszolidáció
https://www.kjronline.org/DOIx.php?id=10.3348/kjr.2020.0132
10. Példa
Szoliter nodularis – atípusos - megjelenés
https://www.kjronline.org/DOIx.php?id=10.3348/kjr.2020.0132
11. Példa
Döntően perifériás-basalis, kétoldali infiltrátum
https://radiopaedia.org/cases/covid-19-pneumonia-7
11. Példa
Döntően perifériás-basalis, diffúz GGO
https://radiopaedia.org/cases/covid-19-pneumonia-7
Összegzés:
- Variábilis és aspecifikus kép
- DE 85%-ban a tünetek kezdetekor van képalkotó (CT) eltérés
- 75%-ban kétoldali manifesztáció
- Leggyakoribb: szubpleurális-perifériás GGO-k
- Napi szinten frissített referencia:
https://radiopaedia.org/articles/covid-19
(https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.20.22969)
Letölthető dokumentum - COVID-19-rad-v02