Beszámoló az ESTI téli továbbképzéséről - 4. rész
Hírek - Radiológia Világa | 2024. december 18. 06:04 | Utolsó módosítás dátuma - 2025. január 17. 12:09 | Forrás: Dr. Székely András
Régen a béka mondta meg, hogy ki terhes...
IV. nap - Régen a béka mondta meg, hogy ki terhes…
Az utolsó nap még korábban kezdődött mint az eddigiek és a társaság legalább fele már nem jött be az ebédig tartó előadásokra. Viszont nagy volt a mozgás a kikötőben, valószínűleg több hajó futott ki a reggeli órákban, hogy elvigye utasait messze a Norvég-tengeren, ahol a téli időszakban nagyon jó eséllyel lehet bálnákat és orkákat látni, sőt a bátrabbak még úszhatnak is velük.
Az első szekcióban két olyan előadást is hallhatunk, melyek idén az ECR-en is szerepeltek a programban. Felvételről nekem is volt szerencsén Rodrigo Salgado bécsi előadását meghallgatni, de örömmel hallgattam újra. Előadását azzal kezdte, hogy ismertette azokat a síkokat, melyeket a kardiológusok is használnak (2 chamber view long/short axis, 4 chamber view) illetve felidézte a szív vérellátását. Tévhit, hogy a nem EKG kapuzott mellkas CT-n kevés információ van a szívről. A PAPVR (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) például pont olyan, amit mindig keresni kell. Mutat példát súlyos tricuspidalis insufficienciára (septális áttolódás, JK/BK > 1.5, szignifikáns reflux a VCI-ba). A koszorúér-meszesedést mindig meg kell említeni, ahogy a mitrális- és aortabillentyű meszesedést is. Soha ne fogalmazzunk úgy a leletünkben, hogy kornak megfelelő állapot! A régi infarktus okozta fali elvékonyodás szintén megítélhető. Keressük a lumenben a thrombust, hiszen ez a leggyakoribb intracardialis terime. Az epicardialis zsír egyre gyakoribb, nekrózisa továbbra is ritka, de legyünk vele tisztában! Érdekes, hogy ilyen helyen még van olyan szakorvos, aki az előadás után erre a témára külön rákérdez, mert most hallott róla először. A hasban járatosabb kollégák ezt képzeljék el úgy, mint a vastagbél mentén néha látható appendix epiploica gyulladását. Mindkettő fáj, de az utóbbi nem okoz infarktusos tüneteket.
A másik, korábban az ECR-en is elhangzott előadás a mellkasi traumákról szólt és egy svájci kolléga, Ines Saab tartotta. Elmondta, hogy trauma szempontjából a koponya sérülések után a mellkasi elváltozások a legfontosabbak. A mellkasi trauma felderítése céljából továbbra is a mellkas röntgen a leggyakrabban választott modalitás, míg az ultrahangnak elsősorban a különféle folyadékok kimutatásában van szerepe. Természetesen a kontrasztos CT az aranystandard. Ha ezt a modalitást választjuk, alacsony intenzitású trauma esetén natív és portális fázis (késleltetés kb. 70 mp) készüljön! Ezzel a mellkasi, hasi és kismedencei szervek is áttekinthetők. Nagy intenzitású trauma esetében készüljön artériás fázis a mellkasi és hasi régiókról is a vaszkuláris károsodás kizárása céljából. Továbbá vizsgáljuk portális fázisban a hasi, és kismedencei régiókat. Az aorta sérüléseinél fontosak az indirekt jelek (haematomák, és a csökkent kaliberű hasi aorta). A rekesz sérüléseit gyakran elnézzük, ezek főként a postero-lateralis területet érintik. A csontoknál figyeljünk a sternum és a csigolyatestek eltéréseire. Talán sokan emlékeznek, hogy 2023 augusztusában Genfben a híres szökőkútnál történt egy kis baleset. Egy férfi bedugta a fejét a majdnem 200 km/h-val előtörő vízsugárba…kétszer. A második alkalommal szó szerint katapultálta a hatalmas nyomás, de annak ellenére, hogy tömör betonra érkezett, túlélte a kalandot. Ezt követően kórházba szállították, és mi megnézhettük az ott készült CT- vizsgálat képanyagát. Az volt a megdöbbentő, hogy alig látszott sérülésre utaló jel, és a férfi némi megfigyelés után elhagyhatta a kózházat.
Az egyik céges előadást és a fél órás kávészünetet kihagyva, gyors bevásárlásra indultam. Mivel a recepciósok mindeféle hasznos tanáccsal elláttak az előző napokban, konkrét kis tervvel vágtam neki a belvárosnak. Került a kosárba bálna-, rénszarvas - és dámszarvas szalámi, norvég combsonka és egy töltött pitére emlékeztető (leginkább a klasszikus almás linzer ízére emlékeztető) édesség is. Vettem egy 0,33-as karácsonyi italt, amit tényleg minden boltban árulnak, de valahogy hiányzott belőle az a meghitt karácsonyi íz. Útközben felkerestem a nagyjából tíz bódéból álló karácsonyi vásárt, ahol egy magyar kürtőskalácsosba bukkantam. Ő idén először próbálkozik a helyiekkel megszerettetni ezt a számunkra már szinte alap különlegességet. A kalács ára itt nagyjából duplája annak, amit otthon fizetünk érte, de az egyéb élelmiszerek árát elnézve, ez még mindig csak a bevezető ár. Röviden beszélgettem egy lengyel sráccal, aki gyönyörű tömörfa konyhai eszközöket árult, de a kézipoggyászt ilyennel esélytelen terhelni.
Az utolsó két előadásra érek vissza, az egyiknek csak az utolsó öt percére. Ez utóbbiból annyit sikerül elkapnom, hogy régen valahol az asszonyok úgy győződtek meg a terhességükről, hogy a vizeletüket bevitték a helyi patikába, ahol a patikus azt egy béka bőre alá fecskendezte, és ha a béka másnap tojásokat rakott, akkor igazolt volt a terhesség. Az utolsó előadást pedig az a német kolléga tartotta, aki tegnap az új TNM rendszert vezette le számunkra. Előadása a tüdő MR-vizsgálatáról szólt; bemutatta, hogy például a gócok elemzésében a mintázatok azonosításában mennyire jó vagy nem elég jó a modalitás, de ahogy az előadásban is láthattuk az ACR és egyéb szakmai szervezetek a legtöbb esetben nem jó szívvel tudják csak ajánlani az MR-t (may be appropriate). Az előadó egy nagyon lelkes képviselője ennek a témának, de nem volt könnyű dolga egy olyan társaság előtt beszélni, akik között egy sem akadt, aki csinálna tüdő MR-t.
A napot és a továbbképzőt Anagha P. Parkar zárta, aki megmutatta, hogy mely országból hány ember érkezett. Összesen 129-en voltunk, és csak egy ember nem tudott megjelenni. Számos európai országból érkeztek kollégák, de akadtak mexikói és amerikai részvetői is a rendezvénynek. Voltak várólistások is, akik végül hely híján nem jöhettek el a rendezvényre. Viszont nekik is már csak kevesebb mint 6 hónapot kell várniuk, és részt vehetnek a következő ESTI rendezvényen, a nagy kongresszuson, amit innen délebbre Bergenben tartanak. Anagha szerint ott is nagyon jó előadásokra és sok-sok esőre számíthatunk, de emiatt, elmondása szerint, a legjobb esernyőket, poncsókat és gumicsizmákat is ott árulják. Ő már csak tudja, hiszen nagyon régóta ott él!
A cikk eredetileg a szerző Facebook oldalán jelent meg.
A szerzőről: Dr. Székely András, a Kenézy Gyula Kórház munkatársa, saját elmondása szerint: a mellkas iránt elkötelezett radiológus.
Közösségi felületei:
YouTube: https://youtube.com/@future-rad
BlueSky: @chestradiologist.bsky.social