Mammográfia: magas rizikó esetén már 30 éves kortól?

Hírek - RSNA2018 | 2018. november 28. 05:22 | Utolsó módosítás dátuma - 2019. július 17. 11:04 | Forrás: RSNA sajtóanyag - dr. Lánczi Levente

Egy új, 5 millió mammográfiás vizsgálatot feldolgozó nagyszabású kutatás alapján már 30 éves kortól előnyös lehet a mammográfiás szűrés azoknak a hölgyeknek, akik legalább egy kockázati csoportba tartoznak az alábbiak közül: denz emlő, korábban előforduló emlőrák, vagy emlőrák a családban. A kutatás eredményeit az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (RSNA) kongresszusának mai programjában mutatják be.

Mammográfia: magas rizikó esetén már 30 éves kortól?

Egy új, 5 millió mammográfiás vizsgálatot feldolgozó nagyszabású kutatás alapján már 30 éves kortól előnyös lehet a mammográfiás szűrés azoknak a hölgyeknek, akik legalább egy kockázati csoportba tartoznak az alábbiak közül: denz emlő, korábban előforduló emlőrák, vagy emlőrák a családban. A kutatás eredményeit az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (RSNA) kongresszusának mai programjában mutatják be.

A mammográfia az emlőrákszűrés standard módszere. Az Amerikai Rák Társaság (American Cancer Society) alapján 40 éves kortól javasolt, 45 éves kortól ajánlott az évenkénti szűréseken részt venni az átlagos rizikóval rendelkező hölgyeknek, míg más szervezetek - beleértve az RSNA-t - már 40 éves kortól javasolják az évenkénti szűréseken való részvételt. Összehasonlításképpen: Magyarországon a szervezett szűrés a 45-65 éves hölgypopulációt érinti, kétévenkénti behívásos alapon.

A fiatalabb hölgyek számára az ajánlások azonban sokkal kevésbé egyértelműek.

“A 40 évnél fiatalabb nőkről kevés szó esik, amikor emlőszűrésről beszélünk”, mondta Cindy S. Lee, a kutatás vezetője. “Mindenki a 40-49 éves korosztályról beszél, és nem a 30-39 évesekről. Nehéz ezt a populációt vizsgálni, mert ezek a nők még nem esnek át mammográfiás vizsgálatokon, habár néhányuknak fokozott kockázata van az emlőrák kialakulására és szükségük lehet korábban végzett vagy kiegészítő szűrővizsgálatokra”.

Dr. Lee és munkatársai a 30-39 éves, fenti három rizikócsoportba tartozó hölgyek mammográfiás vizsgálatait hasonlította össze átlagos kockázatú 40-49 éves hölgyekéivel, a Nemzeti Nammográfiás Adatbázis (National Mammography Database) adatai alapján. Ebben az adatbázisban 19 millió mammográfiás vizsgálat és kapcsolódó betegadat lelhető fel, beleértve a klinikai státuszt és a mintavételi eredményeket is.

A kutatók 2,6 millió nő nyolc év (2008 és 2015 között) alatt 31 amerikai állam 150 vizsgálóhelyén készült 5,7 millió vizsgálatát tekintettek át. A szűrés teljesítményét vizsgálták az életkor, rizikófaktorok és emlődenzitás alapján. A három meghatározott rizikófaktor ebben a vizsgálatban: elsőfokú rokonnál igazolt emlőrák, korábban a személynél igazolt emlőrák és denz emlőállomány.

“A jelenleg használatos emlő rizikóbecslő modellek számos rizikófaktort tartalmaznak, melyek az egyes modellekben eltérő súlyozással számítanak, éppen ezért eltérő eredményeket hozhatnak ugyanazon beteg számára. Ez zavarhoz és bizonytalansághoz vezethet mind a páciensek, mind az orvosok számára”, hangsúlyozta Dr. Lee. “ A mi vizsgálatunkban a fokozott emlőrák rizikót egyszerűbben határoztuk meg. Minden hölgyet, aki denz emlőállománnyal, korábbi emlőrákkal vagy elsőfokú emlőrákos rokonnal rendelkezik, a megnövekedett rizikójú csoportba soroltuk”. Hozzátette, hogy az emlő denzitás egy ismert fontos rizikófaktor, de egy kivételével minden rizikóbecslési módszerből hiányzik.

Négy szűrővizsgálati jellemzőt vizsgáltak minden életkori és kockázati csoportban: rákdetektálás, visszahívás, és a pozitív prediktív érték biopszia javaslat és kivitelezett biopszia esetén (azaz a rákdetektálás aránya a biopsziára javasoltak vagy kivitelezett biopsziák esetén).

A 40 évnél fiatalabb korcsoportban bizonyos nők emelkedett emlőrák rizikójának hátterében egyaránt állhat a denz emlőállomány, a családi vagy személyes anamnézis.

Összességében a 30-34 és 35-39 éves nők fenti vizsgált paraméterei hasonlóak voltak. A rákdetektálási arány szignifikánsan különbözött azokban az esetekben, amikor a fenti három rizikófaktor valamelyikét figyelembe vették. Továbbá a 40-44 éves átlagos rizikójú hölgyek és a harmincas éveikben járó, legalább egy rizikófaktorral rendelkező hölgyek hasonló rákdetektálási és visszahívási értékeket mutattak.

“A fentiek közül legalább egy rizikófaktorral rendelkező hölgyek számára előnyös lehet a mammográfiás szűrést már 30 éves életkorban elkezdeni, 40 év helyett” foglalta össze Dr. Lee.

További cikkek